Διάμεση κυστίτιδα

Η διάμεση κυστίτιδα, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο επώδυνης κύστης, είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων και σημείων που εκδηλώνονται με χρόνια αύξηση της συχνότητας και του επείγοντος της ούρησης, πόνο στην περιοχή της λεκάνης ή της κάτω κοιλιακής χώρας ή / και ουρική ακράτεια Συνήθως εμφανίζεται με έναν πόνο που βρίσκεται πάνω από την κόπρος σε σχέση με την πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως αύξηση της ημερήσιας και νυκτερινής συχνότητας ούρων, ελλείψει αποδεδειγμένων λοιμώξεων από τα ούρα ή άλλων ασθενειών. Η ασθένεια αυτή μπορεί να έχει σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων που πάσχουν από αυτήν: οι μισοί ασθενείς δεν μπορούν να εργαστούν με πλήρη απασχόληση. οι τρεις στους τέσσερις ασθενείς έχουν δυσπάρεια, δηλαδή, οδυνηρή σεξουαλική επαφή. Το 70% έχει διαταραχές ύπνου και 9 στους 10 ασθενείς υποδεικνύουν ότι η νόσος επηρεάζει τις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο

Η διάμεση κυστίτιδα είναι 5 έως 10 φορές συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 25 και 55 ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ήπιο ή μέτριο βαθμό της νόσου, έτσι συχνά περνά απαρατήρητη ή συγχέεται με άλλα ουρολογικά ή γυναικολογικά προβλήματα.

Οι αιτίες της

Υπάρχουν πιθανώς πολλές υπεύθυνες αιτίες. Υπογραμμίζουν την αλλοίωση της διαπερατότητας του επιθηλίου ή της εσωτερικής στιβάδας της ουροδόχου κύστης και την αύξηση της ενεργοποίησης των αισθητηρίων νεύρων της ουροδόχου κύστης. Για πολλά χρόνια τα αίτια αυτής της διαδικασίας ήταν ασαφή, αλλά τώρα έχουμε διαφορετικές δοκιμές που δείχνουν ότι η διάμεση κυστίτιδα οφείλεται σε ρήξη του λεγόμενου ουροθηλίου ή εσωτερικού στρώματος της ουροδόχου κύστης που προκαλεί αλλοίωση των φυσικών αμυντικών μηχανισμών που προστατεύουν στην ουροδόχο κύστη, στην ουρήθρα και στον προστάτη, στους άνδρες, σε δυνητικά τοξικές ενώσεις που συνήθως υπάρχουν στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι ουσίες (κυρίως κάλιο) μπορούν να διεισδύσουν στο προστατευτικό στρώμα της ουροθελικής επιφάνειας και να ενεργοποιήσουν τα νεύρα και τους μυς του υποκείμενου ιστού.

Συμπτώματα

Συνήθως εμφανίζει συμπτώματα επείγουσας ανάγκης στα ούρα (ανεξέλεγκτη επιθυμία να πάει στο μπάνιο), αυξημένη συχνότητα επισκέψεων στο μπάνιο, πυελικό πόνο (στην κάτω κοιλιακή χώρα) ή / και ακράτεια ή διαρροή ούρων, σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν όλα αυτά τα συμπτώματα. Η εμφάνιση της νόσου είναι συχνά ύπουλη, δηλαδή, εμφανίζεται σταδιακά και στις περισσότερες περιπτώσεις προχωράει σταδιακά σε χρόνια και δεκαετίες. Γενικά, το αρχικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της συχνότητας ούρησης μέχρι να φτάσει στις 8-10 την ημέρα. Μια εκδήλωση αυτού του προβλήματος, που υπάρχει στους περισσότερους ασθενείς, είναι η λεγόμενη νυκτουρία, δηλαδή η ανάγκη να σηκωθείτε τη νύχτα για να ουρήσει, μερικές φορές 2 έως 5 ή περισσότερες φορές.
Περίπου το 75% των ασθενών (άνδρες και γυναίκες) έχουν πόνο ενώ έχουν σεξουαλική επαφή (δυσπαρειαία). Ο πόνος είναι συχνά σταθερός και όχι πάντα σε σχέση με την πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Ορισμένοι παράγοντες, όπως οι αλλεργίες ή, στις γυναίκες, οι ορμονικές αλλαγές, έχουν συσχετιστεί με επιδείνωση της νόσου. Άλλοι παράγοντες όπως το σωματικό και συναισθηματικό άγχος, η σεξουαλική δραστηριότητα και ορισμένα τρόφιμα όπως ο καφές, τα εσπεριδοειδή, οι ντομάτες, η σοκολάτα, τα ανθρακούχα ποτά ή τα καφεϊνούχα ποτά, το αλκοόλ και τα μπαχαρικά έχουν επίσης συνδεθεί με τον πόνο που πυροδοτεί. της διάμεσης κυστίτιδας.

Διάγνωση

Παρόλο που έχουν προταθεί διαφορετικά διαγνωστικά κριτήρια, δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτή μέθοδος για τη σωστή διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας. Η γενική συναίνεση είναι ότι η διάγνωση της νόσου είναι θεμελιωδώς κλινική και πρέπει να υποπτευόμαστε σε εκείνους τους άνδρες ή τις γυναίκες που συμβουλεύονται το γιατρό για μια εικόνα αυξημένης συχνότητας ούρησης, επείγοντος ούρων, πόνος ή πυελική δυσφορία και παροξύνσεις ή επιδείνωση τα συμπτώματα με σεξουαλική δραστηριότητα, εφόσον έχουν αποκλειστεί άλλες αιτίες.
Διαφορετικές εξετάσεις μπορούν να διεξαχθούν ως εξετάσεις ούρων για να αποκλειστούν οι μολύνσεις, η δοκιμασία ευαισθησίας καλίου, η κυστεοσκόπηση ή η ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης και η βιοψία αυτού του οργάνου, ακόμη και οι ουροδυναμικές εξετάσεις, αλλά κανένα από αυτά δεν έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα συγκεκριμένο για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.
Πριν από τη διάγνωση ενός ασθενούς με διάμεση κυστίτιδα, συνιστάται να αποκλείσετε τις λοιμώξεις των ούρων και τις επιπτώσεις ακτινοβολίας ή χημικών παραγόντων στην κύστη. Αυτή η ασθένεια πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε άνδρες και γυναίκες με χρόνιο πυελικό άλγος και σε ασθενείς με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική θεραπεία.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να γίνουν χρόνια και προοδευτικά. Η ασθένεια εξελίσσεται πολύ αργά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σταθεροποιηθεί και ίσως να μην προχωρήσει.

Θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις διάμεσης κυστίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκώς, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, μέσω ενός σχεδίου στοματικής θεραπείας στο οποίο μπορεί να προστεθεί ενδοκυστική θεραπεία όταν είναι απαραίτητο. Για χρόνια, χρησιμοποιήθηκε μια τεχνική που ονομάζεται διάταση κύστης, η οποία συνίσταται στη διεύρυνση της ουροδόχου κύστης από τα ούρα υπό αναισθησία. Αυτή η θεραπεία ανακουφίζει τα συμπτώματα ορισμένων ασθενών σε 20% - 90% των περιπτώσεων αλλά μόνο για περίοδο 3 έως 6 μηνών. Μια άλλη πιθανότητα είναι η ενδοκυστική θεραπεία με ουσίες όπως η πολυθειική πεντοζάνη. Μια από του στόματος θεραπεία μπορεί επίσης να προταθεί με ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που ονομάζεται αμιτριπτυλίνη που χρησιμοποιείται για την αναστολή της νευρικής ενεργοποίησης που συνοδεύει τη νόσο και μιας στοματικής θεραπείας με αντιισταμινικά όπως η υδροξυζίνη για τον έλεγχο αλλεργιών που μπορεί να επιδεινώσουν την διάμεση κυστίτιδα.
Τέλος, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και σε περίπτωση αποτυχίας της ιατρικής θεραπείας, μπορεί να προταθεί η πλήρης απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης από τα ούρα και η παραπομπή των ούρων σε μια νέα ουροδόχο κύστη κατασκευασμένη από ένα βρόχο του εντέρου. Είναι μια τελευταία λύση, δεδομένου ότι πρόκειται για μια πολύ επιθετική χειρουργική επέμβαση. Σε ειδικευμένα χέρια μπορεί ωστόσο να προσφέρει καλά αποτελέσματα.