Χειρουργική: τύποι και ειδικότητες. Τι κάνει ο χειρουργός;

Ο χειρουργός ασχολείται με τη θεραπεία ασθενειών με λειτουργικό τρόπο. Εκτός από τις εκτενείς ιατρικές γνώσεις, ο χειρουργός πρέπει να έχει χειροκίνητες δεξιότητες και ψυχικές προθέσεις, χάρη στις οποίες μπορεί να αντιδρά γρήγορα σε ξαφνικές, απρόβλεπτες καταστάσεις - και μπορεί να υπάρχουν πολλά τέτοια στο τραπέζι του χειρουργείου.

Η χειρουργική είναι μια λέξη που προέρχεται από τα ελληνικά. Προέρχεται από τις λέξεις: χαρωπά - χέρι και ergon - πράξη, δράση = χειρουργική επέμβαση - χειροποίητα έργα, χειροτεχνίες. Η χειρουργική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τη χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση αναπτύχθηκε περισσότερο τον 19ο αιώνα, όταν εφευρέθηκε η αναισθησία και οι γιατροί, εκτός από την απόκτηση ιατρικής γνώσης, άρχισαν να εκπαιδεύονται στον τομέα των χειρουργικών μεθόδων. Στο παρελθόν, οι χειρουργικές επεμβάσεις έγιναν από τεχνίτες, όχι γιατρούς, καθώς κρίθηκε ακατάλληλη για γιατρούς.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Χειρουργική στην αρχαιότητα και τον Μεσαίωνα
2. Χειρουργική στη σύγχρονη εποχή
3. Χειρουργική - είδη χειρουργικής επέμβασης
4. Χειρουργική - χειρουργικές ειδικότητες
5. Χειρουργική - χειρουργικές τεχνικές

Χειρουργική στην αρχαιότητα και τον Μεσαίωνα

Η ιστορία της χειρουργικής επέμβασης χρονολογείται από την αρχαιότητα. Εκείνη την εποχή, χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τη θεραπεία τραυματισμών και κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και για τελετουργικές διαδικασίες, π.χ. για περιτομή (άνδρες και γυναίκες), ευνουχισμός, κάλυψη του κεφαλιού του μωρού με ράγες για να το κάνει να έχει τη μορφή πύργου, ή τρυπήματα των κρανίων για την εξάλειψη των κακών πνευμάτων από αυτούς.

Υπήρξαν χώρες, ωστόσο, όπου η χειρουργική επέμβαση έχει φτάσει σε υψηλότερο επίπεδο. Στην αρχαία Αίγυπτο, κατάγματα, διάστρεμμα και εξάρθρωση, ανοιχτές πληγές και όγκοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία και πραγματοποιήθηκαν βασικές γυναικολογικές και οδοντικές επεμβάσεις. Στην Ινδία, όπου η χειρουργική επέμβαση ήταν το υψηλότερο επίπεδο ιατρικής έναρξης και όπου, για παράδειγμα, η κλοπή τιμωρήθηκε με τον ακρωτηριασμό της μύτης (συχνά μαζί με άλλα μέρη του προσώπου), την πλαστική χειρουργική της μύτης, των χειλιών και των αυτιών, καθώς και την τέχνη του ραψίματος πληγών και ... εντέρων, αφαιρώντας πέτρες από την ουροδόχο κύστη και καταρράκτης. Στην Ελλάδα, ήταν ήδη γνωστό πώς να προχωρήσουμε, μεταξύ άλλων με έλκη και συρίγγια, και εκεί ο Ιπποκράτης πραγματοποίησε την πρώτη χειρουργική επέμβαση για την κοπή της τραχείας ή τραχειοτομίας και στη Ρώμη εκείνη την εποχή πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις και αναπτύχθηκε στρατιωτική χειρουργική - λόγω πολλών στρατιωτικών αποστολών.

Στις αρχές του Μεσαίωνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε από μοναχούς και ιερείς, επειδή είχαν πρόσβαση σε βιβλία. Ωστόσο, επειδή η χειρουργική επέμβαση εκείνη την εποχή συνδέθηκε με πόνο και ήταν σε σύγκρουση με την ιδέα του Χριστιανισμού, ο κληρικός το παρέδωσε στο λεγόμενο γιατρούς πληγών, κουρέων (ασχολήθηκαν μόνο με αιματοχυσία, βεντούζες, κατάγματα, εξαγωγή δοντιών, εφαρμογή επιδέσμων σε φρέσκα τραύματα) και τα λεγόμενα λουόμενοι που μπορούσαν να εκτελέσουν ορισμένες δραστηριότητες κουρέων. Ελλείψει εκπροσώπων των προαναφερθέντων επαγγελματικές ομάδες, χειρουργικές επεμβάσεις αναλήφθηκαν από ... εκτελεστές.

Ωστόσο, οι γιατροί πληγών εξασφάλισαν ότι η χειρουργική επέμβαση αναπτύχθηκε περαιτέρω ως μία από τις ιατρικές επιστήμες. Το 1300, στο Παρίσι, ήταν δυνατό να μελετηθεί χειρουργική επέμβαση στο Κολλέγιο St. Kosma και Damian, και το 1452 στο Αμβούργο ιδρύθηκε η πρώτη ευρωπαϊκή συντεχνία χειρουργών - το πρωτότυπο του σημερινού συνδικάτου.

Χειρουργική στη σύγχρονη εποχή

Άλλα επιτεύγματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης ήταν οι προσπάθειες του 17ου αιώνα για τη χορήγηση ναρκωτικών στις φλέβες και τις μεταγγίσεις αίματος, η διατύπωση του δέκατου όγδοου αιώνα των αρχών της ακινητοποίησης όλων των καταγμάτων, ειδικά της άρθρωσης του ώμου, και ο χαρακτηρισμός ενός τόπου ακρωτηριασμού ποδιών.

Η πρώτη σημαντική ανακάλυψη στην ιστορία της σύγχρονης χειρουργικής ήταν η χρήση του αιθέρα ως αναισθητικού. Αυτό έγινε για πρώτη φορά το 1846 στη Βοστώνη (ΗΠΑ), παρόλο που εισήγαγε έναν ασθενή σε μια «διαφορετική» κατάσταση συνείδησης με τη βοήθεια, για παράδειγμα, σπόρων οπίου ή παπαρούνας, έτσι ώστε να μην αισθανόταν πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ασκήθηκε ήδη στους αρχαίους χρόνους και τους μεσαίωνα. Το 1867, ξεκίνησε η εποχή των αντισηπτικών και της βακτηριολογίας με τον καρμπολικό επίδεσμο - χάρη στον Louis Pasteur.

Η δεύτερη ανακάλυψη στη χειρουργική επέμβαση ήταν η ανακάλυψη από τον Alexander Fleming το 1982 του πρώτου αντιβιοτικού, της Πενικιλλίνης, και το 1935, σουλφοναμιδίων, δηλαδή χημικών οργανικών ενώσεων που αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων. Από τότε, η χειρουργική επέμβαση άρχισε να αναπτύσσεται όλο και πιο δυναμικά, χωρίζοντας σε ολοένα και πιο στενές εξειδικεύσεις.

Χειρουργική - είδη χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε 2 βασικούς τύπους:

• μαλακή χειρουργική (γενική) - αφορά τη χειρουργική επέμβαση μαλακών ιστών, ειδικά του κοιλιακού τοιχώματος. Ένας μαλακός χειρουργός ασχολείται, για παράδειγμα, με εκτομή του προσαρτήματος, απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, απομάκρυνση κήλη, καρκινικών όγκων, καθώς και συρραφή τραυμάτων μετά από ατύχημα, αφαιρεί τα σημάδια του δέρματος,
• σκληρή χειρουργική - ένας σκληρός χειρουργός ασχολείται με χειρουργική θεραπεία οστών ιστών, π.χ. εισαγωγή οδοντοστοιχιών, διόρθωση καταγμάτων και βλάβη των οστών.

Χειρουργική - χειρουργικές ειδικότητες

Η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε δύο κύρια μέρη:

1. Γενικά, επίσης γνωστή ως εισαγωγή στη χειρουργική επέμβαση, η οποία αφορά, για παράδειγμα, γενικές αρχές για την επούλωση πληγών και λοιμώξεων, μετάγγιση αίματος, διατροφή, ρύθμιση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών του σώματος, προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές διαδικασίες, βοήθεια σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, χειρουργικές τεχνικές,

2. λεπτομερή, η οποία περιλαμβάνει το λεγόμενο όργανο:

• θωρακική χειρουργική - θωρακική χειρουργική - χειρουργική αντιμετώπιση συγγενών ελαττωμάτων και τραυματισμών των θωρακικών οργάνων, δηλαδή πνευμόνων, υπεζωκότων, διαφράγματος, μεσοθωρακίου και οισοφάγου, εξαιρουμένης της καρδιάς!
• αγγειακή χειρουργική επέμβαση,
• καρδιαγγειακή χειρουργική - καρδιοχειρουργική - χειρουργική θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. περιλαμβάνει διαδικασίες όπως εμφύτευση παράκαμψης, αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος αορτής. ένα ξεχωριστό τμήμα είναι η παιδιατρική καρδιοχειρουργική, η οποία ασχολείται με τη θεραπεία συγγενών ελαττωμάτων του καρδιαγγειακού συστήματος στη μήτρα και την παιδική ηλικία,
• ουρολογία,
• γναθοπροσωπική χειρουργική - χειρουργική θεραπεία στην κρανιοπροσωπική περιοχή,
• οδοντιατρική χειρουργική - χειρουργική αντιμετώπιση του στόματος και των γειτονικών περιοχών,
• νευροχειρουργική - χειρουργική αντιμετώπιση ελαττωμάτων, βλαβών και ασθενειών του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων νωτιαίος μυελός, εγκέφαλος, περιφερικά νεύρα,

και συγκεκριμένα τμήματα όπως:

• ογκολογική χειρουργική - χειρουργική θεραπεία όγκων,
• ορθοπεδική,
  
• χειρουργική επέμβαση τραύματος - τραυματολογία - που σχετίζεται στενά με την ορθοπεδική, ασχολείται με τη χειρουργική θεραπεία οστών, αρθρώσεων, συνδέσμων, μυών και τενόντων, με ευρύτερη έννοια ότι περιλαμβάνει όργανα εκτός του κινητικού συστήματος,
• χειρουργική μεταμόσχευση οργάνων - μεταμόσχευση,
• βαριατρική χειρουργική - χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας.

Προτεινόμενο άρθρο:

... η παιδιατρική χειρουργική είναι ένα εντελώς ξεχωριστό τμήμα της χειρουργικής. Ένα παιδί μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μόνο από παιδίατρο στο τμήμα χειρουργικής των παιδιών. Ένας ενήλικος χειρουργός μπορεί να χειριστεί ένα παιδί μόνο σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Χειρουργική - χειρουργικές τεχνικές

Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χωρίζονται σε δύο τύπους:

1. διεισδυτικό, το οποίο συνίσταται στο πλήρες άνοιγμα των στοιχείων του δέρματος για να φτάσει σε ένα κατεστραμμένο, άρρωστο όργανο, π.χ. λαπαροτομία, δηλ. Πλήρες άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας,
2. ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται μέσω των φυσικών στομίων του σώματος, π.χ.

• διακολπική τεχνική - πρόσβαση στα αναπαραγωγικά όργανα μέσω του κόλπου,
• ενδοσκοπική τεχνική (ενδοφλεβικό) - είσοδος στο σώμα μέσω του οισοφάγου.

ή με ελάχιστες τομές των στοιχείων - π.χ. λαπαροσκοπική τεχνική.

Βιβλιογραφία:
1. Oskar Pelzer, "Χειρουργική - ένα ρεπερτόριο για φοιτητές του Karkonosze College", Karkonoskie College στο Jelenia Góra, 2008
2. Janusz H. Skalski, Ryszard W. Gryglewski, "Αξία για την ιατρική", Termedia Wydawnictwa Medyczne, Πόζναν 2009