Νεφριτικό Κόλικο

Ουροποιητικό σύστημα

• Δύο νεφρά
• Δύο ουρητήρες
• Μια ουροδόχο κύστη
• Μια ουρήθρα
• Τα ούρα παρασκευάζονται από φιλτραρισμένο αίμα στα νεφρά.
• Στη συνέχεια μεταφέρεται, μέσω δύο μικρών αγωγών που ονομάζονται ουρητήρες, από τα νεφρά μέχρι την κύστη όπου αποθηκεύεται.
• Τέλος, όταν ούρηση, τα ούρα που περιέχονται στην ουροδόχο κύστη μεταφέρονται μέσω ενός τελευταίου αγωγού που ονομάζεται ουρήθρα στον ουροδόχο κύστη (οπή μέσω της οποίας τα ούρα εξέρχονται από το σώμα).

Αιτίες

• Τυπικά, ο νεφριτικός κολικός οφείλεται σε απόφραξη των αποφρακτικών οδών μεταξύ του νεφρού και της ουροδόχου κύστης.
• Η ροή των ούρων μειώνεται ή διακόπτεται τελείως.
• Γενικά, η παρεμπόδιση των οδών απέκκρισης οφείλεται σε πέτρα (λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος).
• Αυτές οι πέτρες μπορεί να σχηματιστούν από τα ούρα που περιέχονται στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι κατασκευασμένες από ασβέστιο (ορατό στις ακτινογραφίες). Μεταξύ αυτών οι συνηθέστερες είναι αυτές που αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο (περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων).
• Δεύτερον, έχουμε πέτρες με ουρικό οξύ (που παράγονται από την υποβάθμιση πρωτεϊνών).
• Τέλος, οι λιγότερο κοινές πέτρες είναι αυτές της κυστίνης. Η εμφάνιση αυτού του τύπου πέτρας οφείλεται σε μια κληρονομική ασθένεια που ονομάζεται κυστινουρία.

Συνέπειες

• Αποκλεισμός και στασιμότητα των ούρων λόγω υπολογισμού.
• Η συσσώρευση ούρων οδηγεί σε οξεία υπέρταση που προκαλεί έντονο πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο νεφρό ή στην ουρήθρα (πόνος στα νεφρά).
• Ο ασθενής έχει μεγάλη δυσφορία ή πόνο.
• Συνήθως, ο πόνος αυτός συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, δυσκολία ούρησης ή παρουσία αίματος στα ούρα.
• Σε περιπτώσεις λιγότερο έντονων κολικών, ο ασθενής δεν έχει πυρετό.

Θεραπεία

• Η πιθανότητα επιδείνωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θεραπευτική αγωγή.
• Καταρχάς, η προτεραιότητα θα είναι η ανακούφιση του πόνου. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητη η προσφυγή σε θεραπεία με βάση τα αναλγητικά, είτε με ένεση είτε από το στόμα.
• Στη συνέχεια, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις (ακτινογραφία κοιλίας ή νεφρική υπερηχογραφήματος) για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ομοίως, αυτές οι δοκιμές θα καθορίσουν τη φύση του λογισμικού (ακτινοσκοπική ή μη) καθώς και τη θέση του και την επίδρασή του (διαστολή) στους νεφρούς και την ουρήθρα.
• Όσο ο πόνος παραμένει, θα είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση υγρών. Με τον τρόπο αυτό μπορεί να μειωθεί η τάση των αποφρακτικών οδών.
• Μόλις φύγει ο πόνος, η άφθονη ενυδάτωση είναι σημαντική.
• Εάν ο ασθενής παρουσιάσει υποτροπή χωρίς σημεία λοίμωξης (πυελονεφρίτιδα), με φυσιολογική αποβολή των ούρων και ευνοϊκή ανταπόκριση στα αναλγητικά, τότε η νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη.
• Οι πέτρες με διάμετρο μικρότερη από 6 χιλιοστά μπορούν να εκδιωχθούν αυθόρμητα με τα ούρα.
• Εάν ο ασθενής παρουσιάζει περίπλοκη εικόνα (πόνος που συνοδεύεται από λοίμωξη), τότε είναι απαραίτητο να το νοσηλευτείτε για να λάβετε ιατρική περίθαλψη ή να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
• Ο στόχος είναι η αποστράγγιση των συσσωρευμένων ούρων πάνω από το εμπόδιο.