Βρογχικό άσθμα - συμπτώματα, αιτίες και αποτελεσματική θεραπεία

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών. Το άσθμα είναι μια ασθένεια με μεταβλητή πορεία, τα συμπτώματά της είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές φορές την ημέρα, μερικές φορές πολλές φορές το μήνα, και η έντασή τους μπορεί επίσης να ποικίλει πολύ. Σε ασθενείς με άσθμα, οι βρογχικοί σωλήνες συστέλλονται πολύ εύκολα και πάρα πολύ και είναι συνεχώς φλεγμονώδεις, οδηγώντας τελικά σε δυσμενή αναδιαμόρφωση ιστών. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του άσθματος; Τι είναι η διάγνωση και η θεραπεία;

Το άσθμα (λατινικό άσθμα, επίσης γνωστό ως βρογχικό άσθμα) είναι μια χρόνια, ανίατη φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε μειωμένη αποτελεσματικότητα των αεραγωγών ως αποτέλεσμα ανεξέλεγκτων βρογχικών συστολών και συσσώρευσης παχιάς βλέννας σε αυτές.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος μπορεί να έρθουν και να φύγουν, αλλά η φλεγμονή στον βρογχικό σωλήνα συνεχίζεται.

Κάθε χρόνο, περίπου 180.000 άνθρωποι παγκοσμίως πεθαίνουν από άσθμα και τις συνέπειές του (π.χ. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Εκτιμάται ότι το άσθμα επηρεάζει - ανάλογα με τη χώρα - από 1 έως 18% του πληθυσμού. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ - τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας - υπάρχουν πάνω από 235 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως που δεν μπορούν να αναπνεύσουν με ασφάλεια. Τα παιδιά είναι μια μεγάλη ομάδα.

Περίπου 4 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από άσθμα στην Πολωνία. Σύμφωνα με τη μελέτη ECAP, περίπου το 11% των παιδιών ηλικίας 6-14 και περίπου το 9% του ενήλικου πληθυσμού πάσχουν από άσθμα στην Πολωνία.

Εδώ μπορείτε να διαβάσετε για το τι απειλεί τους ασθματικούς που έχουν μολυνθεί με τον κοροναϊό.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Τύποι άσθματος
2. Άσθμα - Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
3. Άσθμα - συμπτώματα
4. Άσθμα - Πώς να σταματήσετε μια επίθεση;
5. Άσθμα - διάγνωση
6. Άσθμα - θεραπεία
7. Άσθμα - βιολογικά φάρμακα
8. Άσθμα και δίαιτα και αθλητισμός

Ακούστε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του άσθματος. Αυτό είναι υλικό από τη σειρά, ακούστε καλά. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Τύποι άσθματος

Λόγω της αιτιολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• αλλεργικό άσθμα - εξωγενές στην ανάπτυξη του οποίου η αλλεργία παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν η ανοσοσφαιρίνη Ε έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλει στην παθογένεση του άσθματος, αναφέρεται ως άσθμα που προκαλείται από IgE. Στο αλλεργικό άσθμα, όπως και σε άλλες αλλεργικές ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε μια ουσία που θεωρητικά δεν πρέπει και σε υγιείς ανθρώπους να μην το κάνουν.
• μη αλλεργικό άσθμα - εγγενές, δηλαδή άσθμα στο οποίο η συμμετοχή γνωστών αλλεργιογόνων και η συμμετοχή συγκεκριμένης IgE στην ενεργοποίηση των συμπτωμάτων της νόσου δεν μπορούν να ανιχνευτούν

Λόγω της αιτιολογίας του, διακρίνεται μια ακόμη μορφή άσθματος - το επαγγελματικό άσθμα. Μεταξύ επαγγελματικών ασθενειών, το άσθμα είναι η πιο κοινή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Οι νοσοκόμες και οι άνθρωποι που εργάζονται στον τομέα της γεωργίας, της ζωγραφικής και του καθαρισμού εκτίθενται περισσότερο σε αυτήν.

Από το βαθμό σοβαρότητας της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• σποραδικό άσθμα
• ήπιο χρόνιο άσθμα
• μέτριο χρόνιο άσθμα
• σοβαρό χρόνιο άσθμα

Λόγω της αξιολόγησης της απόκρισης στη θεραπεία και της εκτίμησης του μελλοντικού κινδύνου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• πλήρως ελεγχόμενο άσθμα, όταν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα της νόσου σε καθημερινή βάση ή είναι ελάχιστος και δεν επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες, ο ασθενής δεν χρειάζεται να χρησιμοποιεί φάρμακα έκτακτης ανάγκης και η πνευμονική του λειτουργία είναι φυσιολογική
• μερικώς ελεγχόμενο άσθμα, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα, ο ασθενής με άσθμα ξυπνά τη νύχτα, παίρνει φάρμακα διάσωσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα ή έχει πνευμονική δυσλειτουργία σε λειτουργικό τεστ
• ανεξέλεγκτο άσθμα, όταν τα συμπτώματα είναι συχνά, εμφανίζονται ακόμη και αρκετές φορές την ημέρα, επίσης τη νύχτα, υπάρχει αυξημένη ανάγκη για επείγοντα φάρμακα, τα αποτελέσματα των δοκιμών αναπνευστικής λειτουργίας είναι φτωχά και η ασθένεια εμποδίζει σημαντικά την καθημερινή λειτουργία

Μια ειδική μορφή ανεξέλεγκτου άσθματος είναι το λεγόμενο Diffi cult-to-treatment asma, που διαγνώστηκε όταν δεν έχει επιτευχθεί έλεγχος της νόσου παρά τη χρήση εντατικής τυπικής θεραπείας σύμφωνα με τις οδηγίες των ειδικών.

Άσθμα - Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, το βρογχικό άσθμα είναι αλλεργικό - είναι αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος να έρθει σε επαφή με αλλεργιογόνο. Τα αλλεργιογόνα εισπνοής - σωματίδια που εισπνέονται με αέρα - έχουν τη μεγαλύτερη σημασία εδώ.

Ποια αλλεργιογόνα μπορούν πιο συχνά να προκαλέσουν άσθμα;

- Αυτά είναι ακάρεα οικιακής σκόνης, γύρη, μύκητες μούχλας, τρίχες ζώων. Προκαλούν φλεγμονή στο αναπνευστικό σύστημα - ερύθημα, πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου, προκαλώντας βρογχόσπασμο και υπερβολική απόρριψη. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί δύσπνοια και βήχα, επειδή ο ασθενής αναγκάζεται να βήξει την υπερβολική βλέννα που εκκρίνεται από τους φλεγμονώδεις βρόγχους - λέει ο Δρ. ιατρ. Piotr Dąbrowiecki, αλλεργιολόγος από το Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων και Αλλεργιολογία του Στρατιωτικού Ινστιτούτου Ιατρικής, πρόεδρος της Πολωνικής Ομοσπονδίας Άσθματος, Αλλεργίας και ΧΑΠ.

- Το άσθμα είναι πιο συχνό σε άτομα με ατοπία, πιο συχνά σε άτομα των οποίων οι γονείς ή οι παππούδες τους υπέφεραν από άσθμα ή αλλεργίες - τονίζει ο Δρ Piotr Dąbrowiecki. - Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι η παχυσαρκία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, επειδή το υπερβολικό σωματικό λίπος είναι ένα μέρος όπου σχηματίζονται μεγάλες ποσότητες φλεγμονωδών μορίων που διατηρούν φλεγμονή στους πνεύμονες, προσθέτει.

Ένας άλλος τύπος άσθματος μπορεί να προκληθεί από ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες, για παράδειγμα ακετυλοσαλικυλικό οξύ (που ονομάζεται άσθμα ασπιρίνης) ή βήτα αναστολείς που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Οι συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη άσθματος στα παιδιά. Το βρογχικό άσθμα μπορεί επίσης να είναι το επόμενο στάδιο μιας αλλεργικής νόσου - σε ασθενείς που προηγουμένως υπέφεραν από αλλεργική ρινίτιδα ή ατοπική δερματίτιδα. Όπως και με τις αλλεργικές ασθένειες, η γενετική ευαισθησία στην ανάπτυξη ασθενειών μπορεί να διαδραματίσει ρόλο.

Η ατμοσφαιρική ρύπανση συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη του άσθματος. Τα παιδιά που γεννήθηκαν στο Λονδίνο κατά τη διάρκεια μιας σημαντικής αύξησης της αιθαλομίχλης, το λεγόμενο Η «μεγάλη αιθαλομίχλη» είχε σημαντικά υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης άσθματος στην παιδική ηλικία.

- Υπήρξαν πολλές επιστημονικές μελέτες που επιβεβαιώνουν αυτήν τη σχέση - λέει ο Δρ Piotr Dąbrowiecki. Σωματίδια σκόνης, αερίων, παθογόνων μικροοργανισμών που εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, το βλάπτουν, προκαλούν χρόνια φλεγμονή. Και είναι ιδιαίτερα ορατό στην περίπτωση των παιδιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν έχουν ακόμη γεννηθεί, επειδή η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος ιδιαίτερης ευαισθησίας στις τοξίνες, τα αλλεργιογόνα και όλα τα παθογόνα. Λόγω της περιβαλλοντικής ρύπανσης, οι κάτοικοι της πόλης έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάσχουν από άσθμα, εξηγεί ο ειδικός.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ. ιατρ. Piotr Dąbrowiecki, αλλεργιολόγος από το Τμήμα Λοιμώξεων και Αλλεργιολογία του Στρατιωτικού Ινστιτούτου Ιατρικής, πρόεδρος της Πολωνικής Ομοσπονδίας Άσθματος, Αλλεργίας και ΧΑΠ

Μπορούμε να διαγνώσουμε το άσθμα σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι υπάρχουν δύο τύποι άσθματος: αλλεργικός και μη αλλεργικός. Το τελευταίο μπορεί να εμφανιστεί αργότερα, συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών, και συχνά είναι παρόμοιο με τη ΧΑΠ, μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια που είναι συνήθως συνέπεια του καπνίσματος. Το αλλεργικό άσθμα μπορεί να εμφανιστεί ήδη από την παιδική ηλικία, αλλά συνήθως σε σχολική ηλικία. Ωστόσο, μπορεί επίσης να διαγνωστεί αργά στην ενηλικίωση.

Άσθμα - συμπτώματα

Τα συμπτώματα άσθματος περιλαμβάνουν:

• ενοχλητικό αίσθημα δύσπνοιας που σχετίζεται με τη βρογχική συστολή, η οποία εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα και το πρωί, καθώς και λίγα λεπτά μετά από έντονη άσκηση.
• βήχας
• συριγμός
• σφίξιμο στο στήθος

Οι ασθένειες είναι συνήθως παροξυσμικές. Μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά, τη νύχτα, μπορεί να προκληθούν από κρύο αέρα, άγχος, έντονη άσκηση ή λοίμωξη.

Η αιτία της παροξυσμικής δύσπνοιας μπορεί επίσης να είναι αιθαλομίχλη, δηλαδή υψηλή ατμοσφαιρική ρύπανση. Οι αλλεργικές κρίσεις άσθματος ευνοούνται από την επαφή με αλλεργιογόνο.

Χωρίς σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και η λειτουργία της αναπνευστικής οδού μειώνεται μόνιμα.

Δεν παρουσιάζουν όλοι οι ασθενείς όλα τα συμπτώματα. Συμβαίνει ότι ο βήχας είναι το μόνο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ. ιατρ. Piotr Dąbrowiecki, αλλεργιολόγος από το Τμήμα Λοιμώξεων και Αλλεργιολογία του Στρατιωτικού Ινστιτούτου Ιατρικής, πρόεδρος της Πολωνικής Ομοσπονδίας Άσθματος, Αλλεργίας και ΧΑΠ

Πότε, και υπό ποιες συνθήκες, υπάρχει υποψία ότι είναι άσθμα και όχι «κοινή» αλλεργία ή ΧΑΠ;

- Εάν ο ασθενής δηλώσει ότι έχει προσβολές δύσπνοιας, ειδικά τη νύχτα ή μετά την άσκηση, εάν εμφανιστεί βήχας στο δεύτερο μισό της νύχτας, ειδικά το πρωί, εάν ακόμη και ελαφριά σωματική άσκηση στον καθαρό αέρα προκαλεί βήχα και συριγμός ακούγεται κατά την αναπνοή. μετά τη χρήση φαρμάκων για άσθμα, τα παραπάνω συμπτώματα εξαφανίζονται, όλα αυτά μιλούν για άσθμα. Αντίθετα, το άσθμα και η ΧΑΠ αλληλεπικαλύπτονται συχνά. Δυστυχώς, περίπου το 20% των ατόμων που πάσχουν από άσθμα καπνίζουν τον καπνό και οι καπνιστές είναι η πιο στρατολογημένη ομάδα για ασθενείς με ΧΑΠ.

Άσθμα - Πώς να σταματήσετε μια επίθεση;

Συχνά απαιτείται άμεση βοήθεια κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης, ειδικά μια σοβαρή επίθεση.

Ακόμη και πολύ τακτική φαρμακευτική αγωγή και προσεκτικός έλεγχος του άσθματος δεν θα εμποδίσει τον ασθενή να αναπτύξει δύσπνοια.

Εάν ο βρογχόσπασμος δεν υποχωρήσει εντός 20 λεπτών, θα πρέπει να δοθεί δεύτερη δόση. Εάν η επίθεση συνεχιστεί αυτή τη φορά, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Ο γρήγορος βρογχόσπασμος προκαλεί χαρακτηριστικό συριγμό και καθιστά αδύνατη την εισπνοή. Τι πρέπει λοιπόν να είναι σε μια τέτοια κατάσταση;

Πρώτα απ 'όλα, μείνετε ήρεμοι γιατί ο πανικός μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή σας.

Απαιτείται ένα γρήγορο χαλαρωτικό βρογχοδιασταλτικό και τίθεται αμέσως σε ισχύ ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνέει πιο ελεύθερα μέσα σε λίγα λεπτά.

Δεν πρέπει να ξαπλώνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος επειδή καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Είναι καλύτερα να καθίσετε ή να σταθείτε με τους αγκώνες σας στο περβάζι ή στο τραπέζι.

Μόλις περάσει η συστολή, ο άρρωστος δεν πρέπει να μείνει χωρίς επίβλεψη. Δώστε του ειρήνη και περιμένετε μέχρι να επιστρέψει εντελώς στην κατάσταση της αναπνευστικής ισορροπίας.

Άσθμα - διάγνωση

Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στην εκτίμηση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια και σε λεπτομερές ιατρικό ιστορικό.

Αυτό επιβεβαιώνεται από το αποτέλεσμα μιας σπειρομετρικής εξέτασης που αξιολογεί τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ή δοκιμές πρόκλησης, δηλ. Υποβάλλοντας τον ασθενή στον παράγοντα που προκαλεί προσβολή άσθματος.

• Ένα απλό τεστ για το άσθμα. Μέτρηση οξειδίου του αζώτου (FeNO) στον εκπνεόμενο αέρα

Μερικά προβλήματα μπορεί να προκληθούν από τη διάγνωση σε ένα μικρό παιδί, το οποίο συνήθως υποπτεύεται ότι έχει υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Ωστόσο, ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να το αντιμετωπίσει επίσης, ειδικά επειδή τα συμπτώματα γίνονται πιο ευανάγνωστα καθώς μεγαλώνει το παιδί.

Άσθμα - θεραπεία

Το άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά είναι δυνατόν να το ελέγξουμε - ad hoc, δηλαδή να αποτρέψουμε τις παροξύνσεις - την εμφάνιση συμπτωμάτων ή τουλάχιστον να τα μειώσουμε και να τα ανακουφίσουμε, και μακροπρόθεσμα - να σταματήσουμε την εξέλιξη της νόσου και μια μόνιμη μείωση της αποτελεσματικότητας του αναπνευστικού συστήματος.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Καταπολέμηση του Άσθματος (GINA), αυτή τη στιγμή η θεραπεία του άσθματος βασίζεται σε δύο ομάδες φαρμάκων

• ad hoc φάρμακα, ταχεία διάταση των βρογχικών σωλήνων και διευκόλυνση της αναπνοής (συμπεριλαμβανομένων των β2-αγωνιστών βραχείας δράσης, του λεγόμενου SABA)
• φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση, δηλαδή φάρμακα που επηρεάζουν τη χρόνια φλεγμονή στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι η αιτία των παθήσεων (αυτά είναι κυρίως εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή).

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (ICS) είναι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρώτης γραμμής που σήμερα θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά στον έλεγχο του άσθματος.

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή βελτιώνουν τη λειτουργία των πνευμόνων και μειώνουν την ευαισθησία του αναπνευστικού συστήματος, αποτρέποντας ή μειώνοντας σημαντικά τις εξάρσεις. Έτσι, έχουν ευεργετική επίδραση στην ποιότητα ζωής των ασθενών.

• Εισπνευστήρας - τύποι. Συσκευή εισπνοής υπό πίεση, σκόνη, πνευματικός και υπερήχων

Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων είναι μακράς δράσης (για περίπου 12 ώρες) εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές (LABA), οι οποίοι διαστέλλουν τους βρόγχους, μειώνοντας την ένταση και το πρήξιμο του βλεννογόνου.

Δεν χρησιμοποιούνται μόνοι, αλλά συνήθως σε συνδυασμό με ICS. Σε ασθενείς στους οποίους αυτή η θεραπεία δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, μερικές φορές ξεκινούν αντιχολινεργικά φάρμακα μακράς δράσης, συμπεριλαμβανομένων των βρογχοδιασταλτικών.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν επίσης αντι-λευκοτριενικά φάρμακα, που χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυαστική θεραπεία. Σε ad hoc βάση - για γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος, χορηγούνται επίσης φάρμακα από τον βήτα-αγωνιστή αλλά βραχείας δράσης ομάδα (SABA) και από την ομάδα των αντιχολινεργικών - αποτελεσματικότερο βραχύτερο (έως 46 ώρες) από τα φάρμακα μακράς δράσης, αλλά δίνουν σχεδόν άμεσο αποτέλεσμα.

Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς ξεχνούν τη σημασία της λέξης «έκτακτης ανάγκης» και κάνουν κατάχρηση φαρμάκων SABA χωρίς να χρησιμοποιούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα μακράς διαρκείας. Κάτι τέτοιο θα επιδεινώσει την ασθένεια.

Για τη βελτίωση αυτής της κατάστασης, μετά από 50 χρόνια θεραπείας των β2-αγωνιστών (SABA) ως το κύριο φάρμακο ανακούφισης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η GINA δημοσίευσε μια ενημέρωση στις συστάσεις της για τη διαχείριση του άσθματος στις 12 Απριλίου 2019.

Σύμφωνα με αυτούς, λόγω της ανησυχίας για την ασφάλεια των ασθενών, η GINA συνιστά την άμεση χρήση χαμηλών δόσεων εισπνεόμενου GKS / FORMOTEROL σε μία συσκευή εισπνοής ως την προτιμώμενη μέθοδο επείγουσας θεραπείας σε όλα τα στάδια της νόσου (GINA 1-5) και το SABA που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως μετακινείται μόνο στον τόπο θεραπείας. εναλλακτική λύση. Η GINA τονίζει σαφώς ότι κανένας από τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς τη χρήση αντιφλεγμονώδους φαρμάκου - ενός εισπνεόμενου στεροειδούς.

Ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα ασθενών που δεν ανακουφίζονται από την τυπική θεραπεία. Μια ομάδα διεθνών εμπειρογνωμόνων, συμπεριλαμβανομένης της GINA, εκτιμά ότι το 3,7% των ασθενών πάσχουν από σοβαρό άσθμα. Στην Πολωνία, αυτή η μορφή της νόσου προσβάλλει αρκετές χιλιάδες άτομα.

Εν τω μεταξύ, το πρόγραμμα φαρμάκων, το οποίο παρέχει δωρεάν πρόσβαση σε σύγχρονες βιολογικές θεραπείες με το mepolizumab και το omalizumab, καλύπτει μόνο μερικές εκατοντάδες ασθενείς. Επί του παρόντος, υπάρχουν 50 κέντρα θεραπείας σοβαρού άσθματος που χρηματοδοτούνται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας στην Πολωνία. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι επιλεγμένα αλλεργικά και πνευμονικά τμήματα που βρίσκονται σε κάθε περιοχή.

Μέχρι πρόσφατα, με την αναποτελεσματικότητα της κλασικής θεραπείας, έχουν εισαχθεί στοματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία (σε αντίθεση με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή) έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες, οπότε η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη.

Επί του παρόντος, η GINA συνιστά σε περίπτωση σοβαρού άσθματος να μην επιδέχεται θεραπεία με εισπνοή, άμεση χρήση βιολογικών φαρμάκων - τα οποία δεν είναι μόνο αποτελεσματικά, αλλά και ασφαλή.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ. ιατρ. Piotr Dąbrowiecki, αλλεργιολόγος από το Τμήμα Λοιμώξεων και Αλλεργιολογία του Στρατιωτικού Ινστιτούτου Ιατρικής, πρόεδρος της Πολωνικής Ομοσπονδίας Άσθματος, Αλλεργίας και ΧΑΠ

Μπορεί να θεραπευτεί το άσθμα;

- Όχι, αλλά μπορεί να θεραπευτεί έτσι ώστε να έχει πρακτικά ασυμπτωματική πορεία. Στη συνέχεια, μιλάμε για πλήρως ελεγχόμενο άσθμα, δηλαδή αποτελεσματική αντιμετώπιση. Αλλά για να συμβεί αυτό, η ευαισθητοποίηση και η συνεργασία του ασθενούς με τον γιατρό είναι απαραίτητες. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι καλό. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με άσθμα στην Πολωνία δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτό. Πολλοί ασθενείς δεν παίρνουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες και πολλοί κάνουν κακή χρήση της συσκευής εισπνοής. Πολλοί διακόπτουν τη φαρμακευτική αγωγή μόλις υπάρξει μικρή βελτίωση. Και υπάρχουν επίσης εκείνοι που δεν μπορούν να σταματήσουν το κάπνισμα και ο καπνός μειώνει την αποτελεσματικότητα των στεροειδών. Και έπειτα περισσότερα από αυτά πρέπει να χορηγηθούν για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με δυσμενείς παρενέργειες.

Άσθμα - βιολογικά φάρμακα

Για αρκετά χρόνια υπάρχει μια εναλλακτική λύση - σύγχρονα βιολογικά φάρμακα που επηρεάζουν τους μηχανισμούς του άσθματος. Σας επιτρέπουν να ελέγχετε το άσθμα σας και να επιστρέφετε στην κανονική ζωή. Στην Πολωνία, υπάρχει ένα πρόγραμμα για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος με δύο βιολογικά φάρμακα - το omalizumab και το mepolizumab. Υπάρχουν επίσης άλλα φάρμακα που έχουν καταχωριστεί στην Ευρώπη - το benralizumab και το reslizumab, μέχρι στιγμής δεν επιστρέφονται στην Πολωνία.

- Έχει αποδειχθεί σε πολλές κλινικές δοκιμές ότι βελτιώνουν σημαντικά τον έλεγχο των ασθενειών: μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τις δόσεις των συστημικών στεροειδών, τον αριθμό των παροξύνσεων, τις νοσηλείες, τις κλήσεις έκτακτης ανάγκης ή τις επισκέψεις στο HED - λέει ο Δρ. hab n. med. Maciej Kupczyk, καθηγητής επιπλέον. Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Λόντζ, του Τμήματος Εσωτερικών Νοσημάτων, Άσθματος και Αλλεργίας, εκλεγμένος πρόεδρος της Πολωνικής Εταιρείας Αλλεργιολογίας.

- Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρούμε βελτίωση στις παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος και λιγότερες λοιμώξεις. Στην πράξη, αυτό μεταφράζεται σε σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Και αυτό που είναι σημαντικό - τα αποτελέσματα αυτών των μελετών επιβεβαιώνονται στις κλινικές μας παρατηρήσεις μετά την εισαγωγή της βιολογικής θεραπείας στην καθημερινή πρακτική. Δεν έχουμε καμία αμφιβολία σήμερα ότι αυτή είναι η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας στην ομάδα ασθενών με σοβαρό άσθμα - λέει ο ειδικός.

Το πρόγραμμα ναρκωτικών που επιτρέπει την ελεύθερη βιολογική θεραπεία του σοβαρού άσθματος εκτελείται επί του παρόντος από 50 κέντρα που βρίσκονται σε κάθε περιοχή, αλλά ο αριθμός των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία εξακολουθεί να είναι πολύ μικρός.

Η πρόσβαση των ασθενών σε βιολογικές θεραπείες είναι δύσκολη λόγω της ανάγκης αυστηρής τήρησης των διατάξεων του προγράμματος, της έλλειψης συνεργασίας μεταξύ ειδικών ιατρών και υπευθύνων για το πρόγραμμα ναρκωτικών, μεγάλων αποστάσεων στα κέντρα, χαμηλής συνειδητοποίησης της νόσου και, τέλος, υπερβολικής επιβάρυνσης για τους γιατρούς με ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με την εισαγωγή νέων ασθενών.

Σύμφωνα με ειδικούς, πολλοί περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να χρησιμοποιούν προγράμματα ναρκωτικών. Στις τελευταίες οδηγίες της, η GINA υπενθυμίζει ότι για ασθενείς με σοβαρό άσθμα, "υπάρχει ένα ταχέως εξελισσόμενο σύνολο βιολογικών θεραπειών που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις σοβαρές παροξύνσεις και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής".

Η θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται από ασθενείς με σοβαρό άσθμα, ανθεκτικό σε συμβατικές θεραπείες εισπνοής. Για να επιταχύνει τη διάγνωση, η GINA σχεδιάζει να εκδώσει σύντομα έναν οδηγό τσέπης για τους γιατρούς για την αξιολόγηση και τη θεραπεία ασθενών με δύσκολο στη θεραπεία και σοβαρό άσθμα.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ. ιατρ. Piotr Dąbrowiecki, αλλεργιολόγος από το Τμήμα Λοιμώξεων και Αλλεργιολογία του Στρατιωτικού Ινστιτούτου Ιατρικής, πρόεδρος της Πολωνικής Ομοσπονδίας Άσθματος, Αλλεργίας και ΧΑΠ

Τι πρέπει να κάνετε εάν οι ασθενείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών;

- Η έλλειψη συνεργασίας εκ μέρους των ασθενών και η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις είναι ένα πρόβλημα που εμφανίζεται ειδικά σε ασθενείς που δεν γνωρίζουν τη νόσο. Η εκπαίδευση, δηλαδή η κατάρτιση ασθενών σε βασικές γνώσεις σχετικά με το άσθμα, εμπλουτισμένη με το θέμα της θεραπείας με αεροζόλ, δηλαδή πώς να χρησιμοποιηθούν σωστά τα εισπνεόμενα φάρμακα, καθώς και ένα πρόγραμμα θεραπείας χρόνιας θεραπείας και επιδείνωσης είναι η βάση στην οποία μπορούμε να βασίσουμε τη σωστή διαχείριση ασθενειών στο σπίτι. Οι ασθενείς μετά από αυτήν την προπόνηση έχουν το ήμισυ περισσότερες παροξύνσεις της νόσου και ο έλεγχος του άσθματος βελτιώνεται σημαντικά.

Η καλύτερη εκπαίδευση είναι με τον δικό σας γιατρό στο γραφείο, αλλά δεν υπάρχει πάντα χρόνος για μεγαλύτερη συνομιλία. Οι ασθματικοί μπορούν να επωφεληθούν από την εκπαίδευση ασθενών με άσθμα σε τμήματα άσθματος.

Άσθμα και δίαιτα και αθλητισμός

Κάθε χρόνια ασθένεια απαιτεί σωστή διατροφή. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που καταναλώνουν περισσότερη βιταμίνη C και Ε, β-καροτένιο, φλαβονοειδή, μαγνήσιο, σελήνιο και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα ελέγχουν το άσθμα τους πιο εύκολα και είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν προσβολές δύσπνοιας.

Μια δίαιτα χαμηλή σε αυτές τις ουσίες έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση των πνευμόνων. Συμβάλλει επίσης στην αποδυνάμωση του σώματος και έτσι προάγει τις ιογενείς ασθένειες που είναι επικίνδυνες για τους ασθματικούς.

Ως εκ τούτου, το πιάτο πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και πράσινα λαχανικά, λιπαρά ψάρια (σολομός, σκουμπρί), ελαιόλαδο, σκόρδο και κρεμμύδι.

Ωστόσο, αποφύγετε συντηρητικά και τεχνητά χρώματα, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της νόσου.

Εάν η ασθένεια δεν είναι σοβαρή και παρουσιάζονται μόνο περιστασιακά προβλήματα αναπνοής, μην εγκαταλείπετε τον αθλητισμό.

Ακόμα και άτομα με άσθμα που προκαλείται από άσκηση (προκαλείται από άσκηση). Εάν ανησυχείτε για επίθεση δύσπνοιας, πάρτε ένα βρογχοδιασταλτικό πριν από έντονη άσκηση.

Οι συστηματικές ασκήσεις, ειδικά οι αερόβιες (που εκτελούνται με σταθερό, ρυθμικό ρυθμό), έχουν θετική επίδραση στο κυκλοφορικό και το αναπνευστικό σύστημα.

Τα έντονα συναισθήματα μπορούν να επιδεινώσουν το άσθμα. Η έρευνα επιβεβαιώνει αυτό: ένα αγχωτικό γεγονός αυξάνει τον κίνδυνο επίθεσης δύσπνοιας έως και 5 φορές.

Επομένως, πρέπει να επεξεργαστείτε τους δικούς σας τρόπους για την καταπολέμηση του υπερβολικού στρες. Είναι επίσης σημαντικό να ξεπεραστεί ο συνεχής φόβος της επίθεσης της δύσπνοιας.

Η γιόγκα και ο διαλογισμός είναι καλοί για άτομα που πάσχουν από άσθμα. Αλλά δεν έχει σημασία ποια τεχνική επιλέγετε, είναι σημαντικό να είναι αποτελεσματική και θα σας επιτρέψει να απομακρύνετε τα καθημερινά προβλήματα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

ΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ ΤΟ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ:

• Ανθεκτικό σε στεροειδή άσθμα - αιτίες και θεραπεία
• Καρδιακό άσθμα (άσθμα) - συμπτώματα, θεραπεία
• Ασθματική κατάσταση - συμπτώματα, θεραπεία, πρώτες βοήθειες
• Επίθεση άσθματος - πώς να βοηθήσετε ένα άτομο που πάσχει από αναπνοή
• Οι διακοπές στα Βουνά είναι καλές για το άσθμα

Πού να πάρετε για βοήθεια

Η Οργάνωση Ασθενών και Υποστηρικτών Ασθενών με Σοβαρό Άσθμα "Regain Breath" (www.odbezpieczacoddech.pl) ιδρύθηκε για να βοηθήσει άτομα που έχουν πληγεί περισσότερο από το άσθμα και να εκπαιδεύσει ασθενείς με άσθμα σε πιο ήπιο άσθμα, καθώς και εντελώς υγιείς. Οι ιστορίες των μελών του Συλλόγου αποδεικνύουν πόσο γρήγορα μια ακατάλληλη θεραπεία ή παραμελημένη ασθένεια μπορεί να αναλάβει ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου.

Το άρθρο χρησιμοποιεί αποσπάσματα από ένα δελτίο τύπου που ετοίμασε η Ένωση Δημοσιογράφων για την Υγεία για το φάρμακο Quo vadis; Εργαστήριο, 17η έκδοση: Σταματήστε το άσθμα! Απρίλιος 2019

ΕΚΘΕΣΗ ASTMA ΣΚΛΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΗΝ ΠΟΛΩΝΙΑ, Πολωνική Ομοσπονδία Άσθματος, Αλλεργίες και Συλλόγους Ασθενών ΧΑΠ

Υλικό Τύπου που ετοίμασε ο Σύνδεσμος Δημοσιογράφων για την Υγεία για τα εργαστήρια της σειράς Quo vadis Medicina; 14η έκδοση: «Από αλλεργίες έως δύσπνοια. Άσθμα - μια απρόβλεπτη συνέπεια της ανάπτυξης του πολιτισμού, Απρίλιος 2018.