Οξεία σκωληκοειδίτιδα: διάγνωση και θεραπεία

• Το προσάρτημα είναι ένας μικρός πυθμένας ιστού εντερικού ιστού ο οποίος όταν μολυνθεί (σκωληκοειδίτιδα) πρέπει να αφαιρεθεί πριν αναπτυχθεί σε διάτρηση.
• Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο συχνή κοιλιακή χειρουργική έκτακτη κατάσταση της παιδικής ηλικίας και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και συμβαίνει συχνότερα μεταξύ 6 και 10 ετών και είναι εξαιρετική πριν από 2 χρόνια.

Διάγνωση

• Είναι ουσιαστικά κλινικό.
• Βασίζεται στα συμπτώματα και τα συμπτώματα στην εξέταση της κοιλίας.
• Ο πόνος και η μυϊκή άμυνα: αυτά τα δύο σημάδια είναι παρόντα σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα: το γεγονός ότι πιέζοντας την κοιλιά και απελευθερώνοντας το χέρι (σημάδι ανάκαμψης) προκαλεί πόνο σημαίνει ότι αντιμετωπίζουμε περιτοναϊκό ερεθισμό .
• Τα χαρακτηριστικά του πόνου είναι το κύριο κλινικό στοιχείο αυτής της παθολογίας: βρίσκεται κατά προτίμηση στην κάτω δεξιά περιοχή της κοιλιάς και δίπλα του υπάρχουν στοιχεία που κάνουν αυτόν τον πόνο ένα σύμπτωμα υπέρ αυτής της διάγνωσης.
• Η εξερεύνηση που γίνεται από τον χειρουργό ανακαλύπτει ένα χώρο άμυνας και σκληρότητας με πόνο συμπίεσης στην περιοχή της κοιλιάς όπου βρίσκεται το προσάρτημα.
• Υπάρχει πυρετός μέχρι 38 βαθμούς ή περισσότερο.
• Στη δοκιμή αίματος διαπιστώσαμε αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων ή των λευκοκυττάρων.
• Η κοιλιακή ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις διαγνωστικής αμφιβολίας, αλλά το ιατρικό ιστορικό και τα ευρήματα φυσικής εξέτασης είναι συνήθως επαρκή για τη διάγνωση.

Πώς λειτουργεί η οξεία σκωληκοειδίτιδα;

• Η ενέργεια για την αφαίρεση του παραρτήματος καλείται appendectomy.
• Συμβατική οδός ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση με μικρή ή μεσαία τομή στη δεξιά και κάτω πλευρά της κοιλιάς, η οποία επιτρέπει πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα και απομακρύνει το φλεγμονώδες προσάρτημα.
• Μια άλλη τεχνική που μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι η λαπαροσκοπική εκτομή: ακόμη και μερικά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής οδού (λιγότερο χρόνος νοσηλείας, λιγότερες επιπλοκές τραυμάτων και σχηματισμός συγκόλλησης, αισθητική).
• Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, η λαπαροσκόπηση πρέπει να μετατραπεί σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση, χωρίς αυτό να προκαλεί σοβαρό πρόβλημα.
• Το κύριο πρόβλημα της λαπαροσκόπησης είναι ότι απαιτεί εξοπλισμό εξοικειωμένο με την τεχνική και δεδομένης της υψηλής συχνότητας σκωληκοειδίτιδας όλων των νοσοκομείων όλων των επιπέδων και η απλότητα της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Πώς είναι η ανάκαμψη;

• Η αποκατάσταση μιας απλής εφαρμογής κηλίδας είναι πλήρης και με ταχεία ενσωμάτωση στην συνήθη ζωή και δραστηριότητα.
• Μόνο σε περιπτώσεις σύνθετης σκωληκοειδίτιδας (αποστήματα ή διάτρηση) η ανάκαμψη είναι πιο αργή * Μπορείτε να ζήσετε χωρίς το προσάρτημα και δεν υπάρχει γνωστό πρόβλημα υγείας.
• Η αναρρωτική κατάσταση είναι σύντομη και οι ασθενείς αποχωρούν από το νοσοκομείο 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση.
• Οι κανονικές δραστηριότητες μπορούν να συνεχιστούν εντός 3 εβδομάδων από την επέμβαση.

Μερικές φορές μπορεί να είναι θανατηφόρα

• Οι θάνατοι εξακολουθούν να εμφανίζονται λόγω επιπλοκών που προέρχονται από οξεία μη διαγνωσμένη και προχωρημένη σκωληκοειδίτιδα.
• Σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως: πόνος στη δεξιά και κάτω πλευρά της κοιλιάς, πυρετός, ναυτία και έμετο, η επείγουσα διαβούλευση δεν θα πρέπει να καθυστερεί το συντομότερο δυνατό.
• Ο χρόνος δεν πρέπει να σπαταλιέται σε φάρμακα ή εγχώριες θεραπείες οποιασδήποτε αποτελεσματικότητας.