Andropause - Θεραπεία

Στις γυναίκες, η άφιξη στην εμμηνόπαυση συνοδεύεται από μια σειρά φυσικών εκδηλώσεων, η κύρια από τις οποίες είναι η απόσυρση της εμμήνου ρύσεως. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχουν σαφείς φυσικές ενδείξεις στους άνδρες που να δείχνουν την ακριβή περίοδο κατά την οποία οι άνδρες αρχίζουν να ασκούν.

Επικράτηση της ανδροπάθειας

Ο επιπολασμός της ανδρόπαυσης εξαρτάται από την ηλικία. Εκτιμάται ότι το 30% των ανδρών μεταξύ 60 και 70 ετών έχει χαμηλά επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης στο αίμα. Σε άνδρες μεταξύ 70 και 80 ετών το ποσοστό αυτό φτάνει περίπου το 70%. Λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής τα τελευταία χρόνια, μπορεί να αναμένεται ότι ο επιπολασμός της ανδρόπασης θα αυξηθεί σταδιακά.

Η παραγωγή τεστοστερόνης ρυθμίζεται από τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-γονάδας. Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε από οκτώ ευρωπαϊκά κέντρα, ο κατάλογος των συμπτωμάτων που ενδεχομένως σχετίζονται με την ανδρόπαυση θα ήταν 32, εκ των οποίων μόνο 9 από αυτά θα σχετίζονταν με ένα χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα.

Θεραπεία

Προληπτική θεραπεία

Πρέπει πάντα να έχουμε κατά νου ότι δεν μιλάμε για κάποια ασθένεια αλλά για ένα φυσικό στάδιο στην εξέλιξη της ζωής των ανδρών όπως συμβαίνει σε γυναίκες με εμμηνόπαυση. Ωστόσο, μπορείτε να προσπαθήσετε να αποφύγετε ορισμένους παράγοντες που μπορεί να επιταχύνουν την εμφάνισή της:

• Ελέγξτε το βάρος και αποφύγετε το υπερβολικό βάρος.
• Αποφύγετε τον καθιστό τρόπο ζωής, εκτελείτε σωματική άσκηση για τουλάχιστον 40 λεπτά την ημέρα.
• Φάτε ορισμένα τρόφιμα όπως ρύζι, ντομάτες, σόγια, καλαμπόκι, βρώμη και φιστίκια.
• Αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση αλκοόλ.
• Μην καπνίζετε
• Αποφύγετε την λήψη φαρμάκων στο έπακρο, μην κάνετε αυτοθεραπεία.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα.
• Καλλιεργήστε διαφορετικά χόμπι και δραστηριότητες τόσο σωματικές όσο και πνευματικές.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Συνίσταται από τη χορήγηση τεστοστερόνης για την παροχή χαμηλών επιπέδων αίματος αυτής της ορμόνης. Για τον εμπειρογνώμονα της Βιοϊατρικής του Πανεπιστημίου του Μάντσεστερ και έναν από τους συγγραφείς της ευρωπαϊκής μελέτης Fred Wu, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση πριν χορηγηθούν φάρμακα, δεδομένου ότι υπάρχει σήμερα μια έντονη τάση να συνταγογραφούνται θεραπείες τεστοστερόνης σε άνδρες που πραγματικά δεν Χρειάζονται.

Μπορεί να ενδείκνυται μόνο σε ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα της ανδροπάθειας που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα και αυξημένα επίπεδα LH. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι πάντα απαραίτητο να εκτελεστεί μια πλήρης κλινική εξέταση του ασθενούς και να εκτελεστούν εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του ελεύθερου και ολικού PSA. Κάποιοι ειδικοί συστήνουν επίσης την πραγματοποίηση μιας ορθικής εξέτασης, καθώς και ενός υπερδραστικού υπερηχογράφημα (ενδεχομένως με βιοψία προστάτη). Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης θα πρέπει να ελέγχουν το PSA τους κάθε χρόνο και να διενεργούν ετήσιο έλεγχο προστάτη.

Πιθανές οδοί χορήγησης τεστοστερόνης

• Ενδομυϊκή οδός χορηγώντας μια ένεση κάθε 2 ή 3 εβδομάδες.
• Διαδερμικά έμπλαστρα με παρατεταμένη προοδευτική απελευθέρωση τεστοστερόνης.
• Υποδόρια εμφυτεύματα, το αποτέλεσμα της οποίας διαρκεί περίπου 3-4 μήνες.

Αντενδείξεις THS με τεστοστερόνη

Το THS δεν πρέπει να χορηγείται με τεστοστερόνη σε ασθενείς με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Επιληψία
• Διαβήτης
• Αδένωμα του προστάτη
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ήπαρ προβλήματα
• Νεφρικά προβλήματα
• Καρδιακή ανεπάρκεια

Η αντένδειξη είναι απόλυτη σε περίπτωση καρκίνου του ήπατος ή του προστάτη. Είναι βολικό για τους άνδρες να διενεργούν περιοδικούς ελέγχους από τον ειδικό για την ουρολογία, ειδικά όταν τα συμπτώματα της ανδρόπαυσης, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, μεταβάλλουν την ποιότητα ζωής τους.