Σύνδρομο Zollinger-Ellison: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison (σύνδρομο Z-E) είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που είναι η κλινική εκδήλωση υπερβολικής έκκρισης γαστρίνης. Το σύνδρομο Zollinger-Ellison διαγιγνώσκεται συνήθως όταν ένας ασθενής έχει παράπονα σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους, αλλά η θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια και συνίσταται σε ανεπαρκή ποσότητα εκκριμένης γαστρίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Ένας όγκος που βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι υπεύθυνος για την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Συνήθως είναι το δωδεκαδάκτυλο, αλλά παρατηρείται εμπλοκή άλλων δομών, όπως το πάγκρεας και οι ανώτεροι γαστρεντερικοί λεμφαδένες. Τα συμπτώματα του συνδρόμου Ζ-Ε είναι πολύ συχνά κλινικά παρόμοια με τη νόσο του πεπτικού έλκους, επομένως η υποψία της συζητούμενης παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν οι τυπικές μέθοδοι θεραπείας της πεπτικής νόσου αποδειχθούν αναποτελεσματικές. Η θεραπευτική αντιμετώπιση του συνδρόμου Z-E είναι ένας συνδυασμός φαρμακοθεραπείας - αναστολέων αντλίας πρωτονίων και χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου. Ακόμη και σε ένα τέταρτο των ασθενών με. Το Z-E είναι μέρος της ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1, συντομογραφία MEN. Είναι μια γενετικά καθορισμένη τάση να δημιουργούνται οζώδεις αλλαγές στους παραθυρεοειδείς αδένες, τα παγκρεατικά νησάκια και τον πρόσθιο υπόφυση.

Σύνδρομο Zollinger-Ellison: αιτίες

Οι αιτίες του συνδρόμου Ζ-Ε πιστεύεται ότι είναι ένας νεοπλασματικός όγκος, που ονομάζεται ιατρικός όρος γαστρίωμα, ο οποίος μπορεί να παρατηρηθεί στο δωδεκαδάκτυλο, το πάγκρεας ή τους λεμφαδένες. Δυστυχώς, ο παθολογικός σχηματισμός τείνει να αναπτύσσεται και συχνά μεταδίδεται σε κοντινά όργανα, π.χ. στο ήπαρ. Υψηλά επίπεδα υδροχλωρικού οξέος είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό ελκών, τα οποία μπορούν να διακριθούν από τα τυπικά γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι περιπτώσεις αφορούν κυρίως άνδρες, συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών.

Διαβάστε επίσης: Καρκίνος του παγκρέατος - γενετική προδιάθεση για ασθένεια. Πρώιμα συμπτώματα καρκίνου του γαστρεντερικού συστήματος: καρκίνος του παγκρέατος, καρκίνος του στομάχου, ... ΝΗΣΙ ή ινσουλίνη. Καρκίνος του παγκρέατος: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Zollinger-Ellison;

Η κλινική εκδήλωση είναι παρόμοια με αυτήν της νόσου του πεπτικού έλκους. Τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• πεπτικά έλκη που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, παρά τη χρήση διαφόρων μορφών θεραπείας, με τάση υποτροπής
• διάρροια
• παράπονα πόνου - ο πόνος βρίσκεται κυρίως στην άνω κοιλιακή χώρα, με χαρακτηριστικό χρόνο έναρξης. Λοιπόν, οι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα δυσφορίας 1-3 ώρες μετά το φαγητό, συνήθως πέφτει εντός των νυχτερινών ωρών ή αμέσως μετά το ξύπνημα.
• ναυτία
• εμετος
• Σε ασθενείς με το σύνδρομο Ζ-Ε που αποτελεί συστατικό του MEN 1, παρατηρείται ταυτόχρονα η παρουσία παγκρεατικού νησιού, όγκου υπόφυσης ή υπερπαραθυρεοειδισμού.

Πώς να κάνετε μια σωστή διάγνωση;

Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να συλλέξετε προσεκτικά μια συνέντευξη με τον ασθενή. Ο ίδιος ο όγκος γαστρίωμα απαιτεί διαγνωστικά απεικόνισης. Μπορείτε επίσης να επιβεβαιώσετε την ασθένεια πραγματοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις - στις περισσότερες περιπτώσεις η συγκέντρωση της γαστρίνης υπερβαίνει το ανώτατο όριο του φυσιολογικού ακόμη και δέκα φορές και το pH του γαστρικού χυμού είναι έντονα όξινο.

Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι πολύ χρήσιμες και επιβεβαιώνουν τις αμφιβολίες του γιατρού. Η πιο δημοφιλής μέθοδος είναι η ενδονονογραφία. Συνίσταται στην εισαγωγή του ανιχνευτή στη γαστρεντερική οδό μέσω της στοματικής κοιλότητας. Αυτός είναι ένας συγκεκριμένος τύπος υπερήχου στον οποίο ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί να εκτιμήσει εάν μια δεδομένη εικόνα πρέπει να προκαλέσει άγχος και πρέπει να εξεταστεί στο πλαίσιο της νεοπλαστικής διαδικασίας. Η ενδοσκόπηση έχει ένα ακόμη πλεονέκτημα - σας επιτρέπει να συλλέγετε υλικό για ιστοπαθολογική εξέταση.

Το Scintigraphy είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί δείκτη. Προγραμματίζεται για την ανίχνευση των θέσεων / συστάδων κυττάρων που εμπλέκονται στην υπερπαραγωγή της γαστρίνης σε αυτήν την περίπτωση. Φυσικά, εάν αποτύχουν αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι, παραμένει εναλλακτική υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία του συνδρόμου Z-E

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των παθήσεων που μειώνουν την ποιότητα ζωής. Οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν το έλκος το συντομότερο δυνατό. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από την πιθανότητα απομάκρυνσης ριζικών όγκων. Δυστυχώς, η διάγνωση της μετάστασης είναι ένας κακός προγνωστικός παράγοντας και σε μια τέτοια περίπτωση είναι αδύνατη η πλήρης ανάρρωση. Η φαρμακοθεραπεία στο σύνδρομο Z-E αποτελείται κυρίως από φάρμακα που αναστέλλουν την υπερβολική έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Η δοσολογία των φαρμάκων βασίζεται στην τακτική λήψη παρασκευασμάτων με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν από το γεύμα.

Εκτός από τη θεραπεία, όλες οι δραστηριότητες που στοχεύουν στη σωστή επούλωση των πληγών είναι σημαντικές. Το κάπνισμα και η συχνή χρήση ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) δεν συνιστώνται. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ένα συστατικό πολλών κοινών παρασκευασμάτων, έχει επίσης αρνητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή και ενδεχομένως να την τροποποιήσετε. Ίσως η κουζίνα χρησιμοποιεί προϊόντα που επιδεινώνουν ασθένειες που πρέπει να εξαλειφθούν.

Προτεινόμενο άρθρο:

Έλκη του στομάχου - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία των ελκών του στομάχου