Το νεφρωτικό σύνδρομο είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν τα σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη. Είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε νεφρική ανεπάρκεια, αλλά και σε θρόμβους αίματος και λιγότερο σοβαρές αλλά ενοχλητικές επιπλοκές: εύθραυστα μαλλιά και νύχια, ακόμη και φαλάκρα. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του νεφρωσικού συνδρόμου; Ποια είναι η θεραπεία αυτής της νεφρικής νόσου;
Το νεφρωτικό σύνδρομο δεν είναι ασθένεια, αλλά μια ομάδα συμπτωμάτων και εργαστηριακών ανωμαλιών που προκύπτουν από σπειραματική δυσλειτουργία. Στη συνέχεια, αφορά την πρωτεϊνουρία, δηλαδή την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, ειδικά της αλβουμίνης, στα ούρα. Η ποσότητα τους στα ούρα είναι πολύ μεγαλύτερη από την ποσότητα των πρωτεϊνών που παράγονται από το ήπαρ, πράγμα που σημαίνει ότι η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι κάτω από την κανονική. Το πόση πρωτεΐνη θα περάσει από τα σπειράματα εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης - όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Πρέπει να τονιστεί ότι η ίδια η πρωτεϊνουρία συμβάλλει επίσης στη βλάβη των νεφρικών σπειραμάτων και συνεπώς οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας.
Νεφρωτικό σύνδρομο - αιτίες
Η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι ασθένειες κατά τις οποίες οι δομές των σπειραμάτων έχουν υποστεί βλάβη. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές είναι σπειραματικές ασθένειες (εξειδικευμένα πρωτογενείς σπειραματοπάθειες), συμπεριλαμβανομένων υπομικροσκοπική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία είναι πιο συχνή στα παιδιά. Σε ενήλικες, 60 τοις εκατό. Σε περιπτώσεις, η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι συστηματικές ασθένειες (δευτερογενείς σπειραματοπάθειες) ευθύνονται για τη νεφρική δυσλειτουργία:
- μεταβολικές ασθένειες: διαβητική νεφροπάθεια (διαβητική νεφρική νόσος), αμυλοείδωση (νεφρική αμυλοείδωση), υποθυρεοειδισμός.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- όγκοι (λεμφώματα, πολλαπλό μυέλωμα, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού, καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του στομάχου, καρκίνος των νεφρών).
- λοιμώξεις (ηπατίτιδα C ή B, HIV, ελονοσία, σύφιλη)
Το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί επίσης να είναι μια αντίδραση σε φάρμακα και νεφροτοξικές ουσίες (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρυσός, πενικιλαμίνη, ηρωίνη), καθώς και το αποτέλεσμα δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων (υδράργυρος, χρυσός, βισμούθιο). Τα αλλεργιογόνα, τα δηλητήρια (οι μέλισσες, οι σφήκες, τα φίδια) και ακόμη και τα εμβόλια μπορούν επίσης να συμβάλουν στα συμπτώματα.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Νεφρωτικό σύνδρομο - συμπτώματα
- πρωτεϊνουρία - η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 3,5 g την ημέρα και σε σοβαρές περιπτώσεις έως και δώδεκα γραμμάρια την ημέρα (ο κανόνας είναι περίπου 250 mg την ημέρα). Για τα παιδιά, αυτή η τιμή μετατρέπεται σε κιλό σωματικού βάρους και υπερβαίνει τα 50 mg / kg b.w. ανά μέρα;
- υπολευκωματιναιμία, δηλαδή μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στο αίμα (<2,5 mg / dl).
- υπερλιπιδαιμία, δηλαδή διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους του σώματος - συνήθως υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, κυρίως χοληστερόλη.
- πρήξιμο - χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα και κατακράτηση νατρίου από νοσούντα νεφρά είναι οι αιτίες της συσσώρευσης νερού στο σώμα και, ως εκ τούτου - πρήξιμο. Εμφανίζονται κυρίως γύρω από τα μάτια (συχνότερα το πρωί) και στους αστραγάλους. Η τελευταία αύξηση σε όρθια θέση, και η μεγαλύτερη γίνεται το βράδυ. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, καλύπτουν μόνιμα τις κνήμες και τους μηρούς και στη συνέχεια το ιερό και την κάτω κοιλιακή χώρα.
- υπέρταση;
- αφρισμός των ούρων (λόγω υπερβολικής πρωτεΐνης στα ούρα)
- κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος (αποτέλεσμα πρήξιμο του γαστρεντερικού βλεννογόνου).
Νεφρωτικό σύνδρομο - επιπλοκές
Με παρατεταμένη πρωτεϊνουρία, υποσιτισμός και θρομβοεμβολικές επιπλοκές (ως αποτέλεσμα μειωμένης εκροής αίματος) μπορεί να εμφανιστούν. Μια λιγότερο σοβαρή αλλά ενοχλητική επιπλοκή είναι η αλωπεκία, που προκαλείται κυρίως από την απώλεια πρωτεΐνης από το σώμα.
Νεφρωτικό σύνδρομο - διάγνωση
Οι δοκιμές βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση είναι εξετάσεις αίματος (ESR, μορφολογία, χημεία αίματος - ηλεκτρολύτες, νεφρική λειτουργία, ένζυμα του ήπατος, μεταβολισμός λιπιδίων, γλυκόζη, ολική πρωτεΐνη και λευκωματίνη) και ούρα (επίπεδα πρωτεΐνης και κρεατινίνης).
Νεφρωτικό σύνδρομο - θεραπεία
Το πρώτο βήμα είναι να προσδιορίσετε τι προκαλεί το νεφρωτικό σύνδρομο και να θεραπεύσετε την υποκείμενη ασθένεια. Όταν η αιτία βρίσκεται στους ίδιους τους νεφρούς, η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση κατάλληλων δόσεων στεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (κυκλοσπορίνη Α). Στη συνέχεια, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της πρωτεϊνουρίας και του οιδήματος. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται διουρητικά και αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, η χρήση των οποίων οδηγεί σε μείωση της πρωτεϊνουρίας. Απαιτείται αντιθρομβωτική προφύλαξη σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολής.
Λιγότερα στεροειδή για τη θεραπεία των νεφρών
Η πρωτεϊνουρία είναι πιο συχνή σε παιδιά που πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά για πρωτεΐνη στα ούρα τους. Αν και υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι μέτρησης, όλοι ενημερώνουν τον ασθενή πολύ αργά, σε μια φάση όπου η υποτροπή είναι ήδη σε εξέλιξη. Καθηγητής Ο Maciej Mazur ανακάλυψε μια αποτελεσματική και απλή μέθοδο έγκαιρης προειδοποίησης για την επανεμφάνιση της νόσου. Η εφεύρεση υποβάλλεται σε διαδικασία ευρεσιτεχνίας που διεξάγεται από το Πανεπιστημιακό Κέντρο Μεταφοράς Τεχνολογίας του Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας.
- Προσωπικά αντιμετώπισα το νεφρωτικό σύνδρομο, οπότε αφιερώθηκα σε αυτό το θέμα. Τα επίπεδα πρωτεϊνών συνήθως αυξάνονται εκθετικά κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής, και για να το μειώσει, το παιδί πρέπει να λάβει μεγάλες ποσότητες στεροειδών. Ακόμα κι αν τα επίπεδα των πρωτεϊνών στα ούρα μπορούν να μειωθούν γρήγορα στο μηδέν, πρέπει να γίνει σταδιακά μια περαιτέρω μείωση των δόσεων στεροειδών. Ως αποτέλεσμα, τα άρρωστα παιδιά που παλεύουν με υποτροπές με τα χρόνια παίρνουν τεράστιες ποσότητες ναρκωτικών που προκαλούν πολύ σοβαρές παρενέργειες - εξηγεί ο καθηγητής Maciej Mazur.
Τα παιδιά με πρωτεϊνουρία αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, υψηλής αρτηριακής πίεσης, πεπτικών και κυκλοφορικών παθήσεων, καθώς και οφθαλμικών παθήσεων (γλαύκωμα και καταρράκτη), και συχνά είναι πιο αργά ή κολλημένα και υπέρβαρα.
- Ήθελα να βρω έναν τρόπο να προβλέψω μια υποτροπή πριν εμφανιστεί η αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, έτσι ώστε στο παιδί να μπορεί να χορηγηθεί πολύ χαμηλότερη δόση στεροειδούς και να διατηρηθεί η ύφεση - λέει ο καθηγητής. Μαζούρκα.
- Παρατήρησα ότι η επιφανειακή τάση των ούρων ενός άρρωστου παιδιού μειώνεται λίγες ημέρες πριν από την υποτροπή. Οι αλλαγές στις φυσικές ιδιότητες είναι τόσο μεγάλες που μπορούν να εντοπιστούν στο σπίτι χωρίς την ανάγκη να χρησιμοποιούν προηγμένες και ακριβές μεθόδους, συσκευές ή αντιδραστήρια - εξηγεί ο επιστήμονας. Το μόνο που χρειάζεστε είναι ένα τυποποιημένο μικρό δοχείο μέτρησης. Με αυτό, μπορείτε να μετρήσετε την επιφανειακή τάση των ούρων. Προς το παρόν, ο καθηγητής έχει δημιουργήσει πολλά πρωτότυπα του δοχείου.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
