Αντί για συμβουλή γιατρού - νοσηλευτική

Μια μεγάλη αλλαγή μας περιμένει σύντομα. Πιθανώς το δεύτερο εξάμηνο του 2019, οι νοσοκόμες και οι μαίες θα μπορούν να δουν ασθενείς, να τους εξετάσουν και να δώσουν συμβουλές - όπως και οι γιατροί. Το Εθνικό Ταμείο Υγείας θα τους πληρώσει για αυτό το επίδομα. Ποια θα είναι η αποτίμησή του; Είναι οι νέες δυνάμεις μια ενθάρρυνση του επαγγέλματος και ένα βήμα προς την κατεύθυνση μεγαλύτερης ανεξαρτησίας των νοσοκόμων, ή μάλλον επιβαρύνουν τους με νέα, κακοπληρωμένα καθήκοντα; Οι ερωτήσεις απαντώνται από τη Zofia Małas - πρόεδρος του Ανώτατου Συμβουλίου Νοσηλευτών και Μαιών.

• Ποια είναι η καινοτομία των συμβουλών νοσοκόμων και μαιών; Σε τελική ανάλυση, μπορούν να γράφουν συνταγές νόμιμα

Zofia Małas: Πράγματι, από τα μέσα του 2015, κάθε νοσοκόμα και μαία με δίπλωμα δευτεροβάθμιας νοσηλευτικής ή μαιευτικής ή με τον τίτλο ειδικού στον τομέα της νοσηλευτικής ή της μαιευτικής έχει το δικαίωμα να συνταγογραφεί μόνο του φάρμακα (εκτός από εκείνα που περιέχουν πολύ ισχυρές ουσίες). , ναρκωτικά και ψυχοτρόπες ουσίες). Μπορεί επίσης να εκδώσει συνταγές για αυτά τα φάρμακα και παραγγελίες για ιατροτεχνολογικά προϊόντα.

Ο ισχύων νόμος επιτρέπει επίσης στη νοσοκόμα να συνεχίσει τη θεραπεία με εντολή του γιατρού και να παραπέμψει τον ασθενή σε ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις που ορίζονται στο νόμο.

• Τι θα αλλάξει λοιπόν;

Οι νοσηλευτικές συμβουλές θα είναι μια εντελώς νέα υπηρεσία, χρηματοδοτούμενη χωριστά από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Ενώ εργαζόταν σε αυτήν τη νέα λύση, η επαγγελματική αυτοδιοίκηση υπέβαλε αίτηση για την εισαγωγή νοσηλευτικών συμβουλών σε τομείς ιατρικής όπου αντιμετωπίζονται χρόνιοι ασθενείς, π.χ. στη διαβητολογία, την ενδοκρινολογία, την καρδιολογία κ.λπ. Τελικά, το έργο που σύντομα θα τεθεί σε ισχύ προβλέπει τη δυνατότητα παροχής νοσηλευτικών συμβουλών στους ακόλουθους τομείς: καρδιολογία, μαιευτική και γυναικολογία και γενική χειρουργική.

Προς το παρόν, ένα σχέδιο συμβουλευτικής νοσηλευτικής είναι έτοιμο για εγγυημένες υπηρεσίες στον τομέα της εξειδικευμένης φροντίδας εξωτερικών ασθενών (AOS), δηλαδή παρέχεται σε εξειδικευμένες κλινικές. Τελικά, θέλουμε να δημιουργήσουμε μια νομική δυνατότητα για τις νοσοκόμες και τις μαίες να παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες, επίσης εγγυημένες σε κλινικές υγειονομικής περίθαλψης.

• Ποιες δραστηριότητες θα καλύψει η νοσηλευτική συμβουλευτική;

Οι νοσοκόμες και οι μαίες θα έχουν ικανότητες παρόμοιες με εκείνες ενός γιατρού. Ένας ειδικός με τα απαιτούμενα προσόντα θα δει ασθενείς, θα κάνει φυσική εξέταση, θα κάνει διάγνωση, θα γράψει παραπομπή για ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις και θα εκδώσει συνταγές για φάρμακα ή παραγγελίες για ιατροτεχνολογικά προϊόντα. Όπως μπορείτε να δείτε, οι δυνάμεις της νοσοκόμας και της μαίας θα επεκταθούν σημαντικά.

Το σχέδιο των νέων νομικών διατάξεων σχετικά με τις συμβουλές νοσηλευτικής προτείνει να περιλαμβάνει επίσης συμβουλές σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης τραυμάτων και τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων για την έγκαιρη ανίχνευση λειτουργικών διαταραχών σε ασθενείς άνω των 65 ετών.

Ωστόσο, σε περίπτωση αμφιβολιών ως προς τη διάγνωση ή τη θεραπεία, η νοσοκόμα μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε γιατρό ή να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Προφανώς, αυτή η νέα λύση απαιτεί σταδιακή αλλαγή στη νοοτροπία τόσο των ιατρών όσο και των ασθενών. Και οι δύο πρέπει να μάθουν ότι η νοσοκόμα μπορεί επίσης να φροντίζει τους ασθενείς και να κάνει σωστά τη θεραπεία.

• Πόσο θα λάβει μια νοσοκόμα ή μαία από το Εθνικό Ταμείο Υγείας για συμβουλές;

Η συμφωνία που υπεγράφη από την νοσοκόμα αυτοδιοίκηση και την Εθνική Συνδικαλιστική Ένωση Νοσηλευτών και Μαιών με τον Υπουργό Υγείας και τον Πρόεδρο του Εθνικού Ταμείου Υγείας τον Ιούλιο του 2018 ανοίγει το δρόμο για να εισαγάγουμε αυτήν τη νέα υπηρεσία. Η νοσηλευτική συμβουλή θα είναι μια ξεχωριστή χρηματοδοτούμενη υπηρεσία από τον πληρωτή. Αυτό σημαίνει ότι ειδικοί που συμβουλεύουν τους ασθενείς θα ανταμείβονται επιπλέον για αυτό. Από την άλλη πλευρά, οι συνομιλίες για την αποτίμηση συνεχίζονται.

Δεν ξέρω από πού προήλθε η ήδη διαδεδομένη φήμη ότι μια νοσοκόμα έπρεπε να λάβει 8 ζλότι για συμβουλές από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Το ποσοστό των μισθών δεν έχει ακόμη ανακοινωθεί. Ο πρόεδρος του Εθνικού Ταμείου Υγείας θα το κάνει με την κατάλληλη σειρά. Θα πρέπει να αναμένεται ότι δεν μπορεί να είναι ένα καθολικό ποσό, αλλά τουλάχιστον δύο ή τρία διαφορετικά ποσοστά: ανάλογα με το αν θα είναι αμοιβή για νοσηλευτικές συμβουλές που παρέχονται σε μια εξειδικευμένη κλινική (AOS) ή σε μια πρωτοβάθμια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Η υπηρεσία επίσκεψης στο σπίτι από νοσηλευτές της κοινότητας είναι πιθανό να έχει διαφορετική τιμή.

• Η σωστή αποτίμηση είναι ίσως το κλειδί για την επιτυχία αυτού του έργου;

Οι νοσοκόμες και οι μαίες θα θέλουν να ασκήσουν τις νέες τους δυνάμεις και να δουν τους ασθενείς δίνοντάς τους συμβουλές εάν έχουν οικονομικό κίνητρο. Επομένως, είναι σημαντικό να έχουμε μια ελκυστική αποτίμηση αυτού του οφέλους που θέλουν να αναλάβουν νέα, υπεύθυνα καθήκοντα. Η ίδια η υπόθεση είναι σωστή και έχει πολλές θετικές συνέπειες: θα αυξήσει το κύρος του επαγγέλματος, οι νοσοκόμες θα έχουν μεγαλύτερη ανεξαρτησία και ανεξαρτησία, και ταυτόχρονα θα ανακουφίσουν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Θα είναι επίσης ευεργετικό για τους ασθενείς, καθώς δεν θα πρέπει να περιμένουν σε παρατεταμένες γραμμές για να λάβουν συμβουλές από ειδικούς και να λάβουν συνταγή. Για το σύστημα, αυτή η λύση σημαίνει εξοικονόμηση, επειδή οι υπηρεσίες που παρέχονται από νοσοκόμες και μαίες θα είναι φθηνότερες από τις ιατρικές συμβουλές. Ωστόσο, στην πράξη, η εισαγωγή νοσηλευτικών συμβουλών θα είναι επιτυχής μόνο εάν η εκτίμησή της δεν θα είναι υπερβολικά δυσανάλογη με το ποσοστό για ιατρική συμβουλή.

• Ποια προσόντα χρειάζεται μια νοσοκόμα ή μια μαία για να μπορούν να παρέχουν συμβουλές μόνες τους;

Δεν έχουν όλες οι νοσοκόμες και οι μαίες αυτήν την άδεια. Μόνο εκείνοι που έχουν μεταπτυχιακό ή πτυχίο στη νοσηλευτική ή τη μαία και έχουν εξειδίκευση, ή εκείνες οι νοσοκόμες και οι μαίες που εκπαιδεύτηκαν με διαφορετικό τρόπο, αλλά έχουν εξειδίκευση θα μπορούν να παρέχουν ανεξάρτητες συμβουλές. Σχεδόν το ένα τρίτο των ενεργών νοσοκόμων και μαιών ειδικεύονται στο να τους δώσουν το δικαίωμα να παρέχουν συμβουλές νοσηλευτικής.

Είμαι περήφανος που τονίζω ότι οι άνθρωποι που εργάζονται στο επάγγελμά μας εκπαιδεύουν και βελτιώνουν συνεχώς τα προσόντα τους. Ως εκ τούτου, μπορεί να αναμένεται ότι με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των ειδικών που είναι εξουσιοδοτημένοι να παρέχουν την υπηρεσία νοσηλευτικής συμβουλής θα αυξηθεί σταδιακά στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

• Η μεγαλύτερη ανεξαρτησία των νοσοκόμων σε πολλές χώρες έχει ήδη αποδείξει την αξία της. Υποθέτω ότι είναι καιρός να εισαγάγουμε αυτήν τη λύση;

Ναι, οι νοσοκόμες και οι μαίες στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Μεγάλη Βρετανία, τις Κάτω Χώρες και τις σκανδιναβικές χώρες είναι η πρώτη γραμμή στην υγειονομική περίθαλψη: βλέπουν ασθενείς, κάνουν μια αρχική διάγνωση και παρέχουν συμβουλές. Μόνο σε πιο δύσκολες περιπτώσεις παραπέμπουν τους ασθενείς σε ειδικούς γιατρούς. Πρόκειται για μια σημαντική βελτίωση στην υγειονομική περίθαλψη και, επιπλέον, μια ευεργετική λύση από οικονομική άποψη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πολωνική κοινωνία γερνά, υπάρχουν πολύ λίγοι γιατροί σχεδόν όλων των ειδικοτήτων και η μέση ηλικία μιας νοσοκόμας είναι τώρα 52. Εάν δεν εισαγάγουμε συστηματικές αλλαγές που θα βελτιώσουν την ιατρική περίθαλψη και δεν ενθαρρύνουμε τους νέους μέσω διαφόρων ερεθισμάτων, συμπεριλαμβανομένων υλικών κινήτρων, να επιλέξουν το επάγγελμα της νοσοκόμας και της μαίας και να παραμείνουν και να εργαστούν στην Πολωνία, θα έχουμε σύντομα ένα σοβαρό πρόβλημα. Αξίζει να ληφθούν όλα αυτά υπόψη κατά την εκτίμηση αυτού του νέου οφέλους.