Varicocele ή κιρσώδεις φλέβες στους όρχεις

Τι είναι μια κιρσοκήλη;

Πρόκειται για μια διαστολή των κιρσών (κιρσοί) των φλεβών που αποστρέφουν το αίμα από τους όρχεις

Συχνότητα

Πρόκειται για μια αρκετά συχνή παθολογία: εμφανίζεται σε 8-22% των ανδρών στον κανονικό πληθυσμό. Μεταξύ των ανδρών που συμβουλεύονται για ένα πρόβλημα στειρότητας, βρίσκουμε αυτήν την παθολογία σε 11-39% των περιπτώσεων

Είναι πολύ συχνότερο ότι εμφανίζεται στον αριστερό όρχι παρά στο σωστό, επειδή η αριστερή σπερματική φλέβα ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα αντί της κοίλης φλέβας όπως το κάνει σωστό και αυτό ευνοεί την επαναρροή

Γιατί συμβαίνει;

Δεν υπάρχει καμιά αιτία. Γενικά, επειδή η φλέβα σπέρματος, η οποία συλλέγει αίμα από τις φλέβες των όρχεων, παρουσιάζει μια ανωμαλία και προκαλεί ροή αίματος πιο αργά μέσω αυτών των φλεβών

Παρέχετε πάντα συμπτώματα;

• Είναι συχνά ασυμπτωματικό και ανακαλύπτεται επιπόλαια για έναν άλλο λόγο.
• Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται τα πιο συχνά:
  • Αύξηση του μεγέθους του όσχεου.
  • Βαρύτητα ή πόνος στον όρχι, ειδικά όταν ο άνδρας στέκεται.
  • Προβλήματα υπογονιμότητας
• Όταν η κιρσοκήλη είναι πολύ μεγάλη, ο θύλακας μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος συγκριτικά με τον άλλο.

Διάγνωση

Η εξέταση των όρχεων πρέπει πάντα να γίνεται με τον ασθενή να στέκεται, καθώς με την αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιά μπορούν να παρατηρηθούν πολύ καλύτερα. Ο γιατρός θα διερευνήσει την περιοχή της βουβωνικής χώρας, συμπεριλαμβανομένου του όρχεου και των όρχεων, και μπορεί να αισθάνεται μια στριμμένη και μπερδεμένη μάζα κατά μήκος του σπερματοζωαρίου (αισθάνεται σαν μια σακούλα σκουληκιών). Σε ορισμένες περιπτώσεις θα γίνει υπερηχογράφημα

Varicocele και αρσενική στειρότητα

Η βαρικοκήλη είναι μία από τις συχνότερες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Πρόκειται για μια πολύ συχνότερη παθολογία στους λιγότερο εύφορους άνδρες. Συνδέεται με την υποβάθμιση της ποιότητας του σπέρματος στο 50% των ανδρών που πάσχουν από αυτό

Θεραπεία

• Είναι χειρουργικό.
• Η παρέμβαση συνίσταται στην σύνδεση (δηλαδή στην κοπή των επηρεαζόμενων φλεβών) της κιρσοκήλης.
• Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
• Η χειρουργική επέμβαση ακολουθείται από βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος σε ποσοστό που μπορεί να φτάσει το 80%
• Το ποσοστό εγκυμοσύνης αυξάνεται μεταξύ 30% και 60% σύμφωνα με τις διάφορες μελέτες.
• Η ένδειξη της χειρουργικής επέμβασης είναι σαφής και χωρίς αμφιβολία όταν διαγνωσθεί η κιρσοκήλη σε ένα νέο αρσενικό ηλικίας μεταξύ 18 και 28 ετών, αν και δεν υπάρχει μεταβολή στην ποιότητα του σπέρματος.
• Η διαδρομή πρόσβασης μπορεί να είναι διαθλαστική ή οπισθοπεριτοναϊκή.
• Τα αποτελέσματα είναι καλά στο 98% των περιπτώσεων.