Καρκίνος του παραθυρεοειδούς - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το παραθυρεοειδές καρκίνωμα είναι ένας πολύ σπάνιος κακοήθης όγκος του ενδοκρινικού συστήματος. Επιπλέον, είναι πολύ εύκολο να το συγχέουμε με ένα αδένωμα παραθυρεοειδούς, καθώς και έναν καρκίνο του θυρεοειδούς, ο οποίος καθυστερεί σημαντικά τη σωστή διάγνωση. Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παραθυρεοειδούς; Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά του; Ποια είναι η θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου;

Το παραθυρεοειδές καρκίνωμα είναι ένας πολύ σπάνια διαγνωσμένος κακοήθης όγκος του ενδοκρινικού (ενδοκρινικού) συστήματος. Σύμφωνα με έρευνα, επηρεάζεται από 0,2 έως 5 τοις εκατό. ασθενείς με υπερπαραθυρεοειδισμό και δεν υπερβαίνει το 0,2%. όλους τους κακοήθεις όγκους του ενδοκρινικού συστήματος.

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς αδένα, αν και ανήκει στην ομάδα των κακοήθων νεοπλασμάτων, σπάνια μεταστάσεις. Δυστυχώς, είναι επιρρεπές σε υποτροπή, η οποία μπορεί να συμβεί ακόμη και στους μισούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία.

Καρκίνος του παραθυρεοειδούς - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες του καρκίνου του παραθυρεοειδούς δεν είναι πλήρως γνωστές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει γενετική βάση ή να σχετίζεται με κληρονομικά σύνδρομα στα οποία εμφανίζεται υπερπαραθυρεοειδισμός, π.χ. με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (ΜΕΝ).

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παραθυρεοειδούς περιλαμβάνουν την ακτινοθεραπεία της περιοχής του λαιμού στο παρελθόν (ειδικά στην παιδική ηλικία ή την πρώιμη εφηβεία), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και όλες τις άλλες ασθένειες κατά τις οποίες αναπτύσσεται υπερπαραθυρεοειδισμός και ως εκ τούτου - υπερπαραγωγή PTH .

Καρκίνος του παραθυρεοειδούς - συμπτώματα

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς συνήθως οδηγεί σε πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (ένας ορμονικά ανενεργός όγκος είναι σπάνιος). Κατά συνέπεια, τα συμπτώματά του σχετίζονται με την υπερπαραγωγή της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), μια ορμόνη που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες που ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικού στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισής της, η υπερασβεστιαιμία, δηλαδή αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, συμβαίνει εις βάρος εκείνου που είναι αποθηκευμένο στα οστά (που είναι μία από τις αιτίες της υπερασβεστιαιμίας), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση και κατάγματα οστών.

Επιπλέον, υπάρχουν:

• διαταραχές του πεπτικού συστήματος - απώλεια όρεξης, αυξημένη δίψα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσκοιλιότητα. Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει νόσο του πεπτικού έλκους, ιδιαίτερα του δωδεκαδακτύλου και της παγκρεατίτιδας.
• νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από ασβεστοποίηση (νεφροκαλκίνωση) και την τάση σχηματισμού λίθων που μπορεί να οδηγήσουν σε ουραιμία. Έτσι, ο υπερπαραθυρεοειδισμός προκαλεί προβλήματα στα νεφρά και αντίστροφα, η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει υπερπαραθυρεοειδισμό.
• διαταραχές του νευρομυϊκού και σκελετικού συστήματος: μυϊκή αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις
• ψυχικές διαταραχές, αρχικά με τη μορφή ευερεθιστότητας ή ακόμη και επιθετικότητας που ακολουθείται από ελαφρότητα.

Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται αργά και δεν γίνονται εμφανή έως ότου τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα αυξηθούν σε σημαντικό επίπεδο.

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερασβεστιαιμικής κρίσης

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπερασβεστιαιμικής κρίσης κατά τη διάρκεια του καρκίνου του παραθυρεοειδούς. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι σημαντικά αυξημένα ή έχουν αυξηθεί γρήγορα. Η υπερασβεστιαιμική κρίση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι τα συμπτώματα μιας υπερασβεστιαιμικής κρίσης είναι:

• το αίσθημα αδυναμίας αυξάνεται
• δυνατός πόνος στο στομάχι
• προοδευτική διαταραχή της συνείδησης
• αφυδάτωση (ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος, αυξημένη δίψα)
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός

Καρκίνος του παραθυρεοειδούς - διάγνωση

Πρώτον, πραγματοποιείται μια δοκιμή ψηλάφησης, η οποία δείχνει τη μάζα του όγκου στο λαιμό. Ωστόσο, αυτός ο τύπος όγκου μπορεί επίσης να υποδηλώνει παραθυρεοειδές αδένωμα και καρκίνο του θυρεοειδούς, επομένως θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μεταγενέστερες εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλειστούν αυτές και άλλες ασθένειες με παρόμοια πορεία (π.χ. πρωτογενείς όγκοι οστών ή όγκοι που μεταστάσεις στο οστό).

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:

• παραθυρεοειδές σπινθηρογράφημα (αυτό συνίσταται στην καταγραφή ραδιενέργειας πάνω από το λαιμό)
• εξετάσεις αίματος - προσδιορισμός του επιπέδου:

- ασβέστιο (αύξηση συγκέντρωσης άνω των 10,4 mg%)
- παραθυρεοειδής ορμόνη (αύξηση της συγκέντρωσης)
- φωσφόρος (μείωση συγκέντρωσης)
- κρεατινίνη (για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας)
- δείκτες μεταβολισμού των οστών (αλκαλική φωσφατάση)

• δοκιμή ούρων: προσδιορισμός των επιπέδων ασβεστίου και κρεατινίνης και δείκτες μεταβολισμού των οστών (προϊόντα διάσπασης κολλαγόνου)

Για την αξιολόγηση των επιπτώσεων της νόσου στα οστά, εξετάζεται η οστική πυκνότητα (αξιολογείται η απώλεια οστού). Με τη σειρά του, για να επιβεβαιωθεί η παρουσία νεφρολιθίαση, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων ή ακτινογραφία των νεφρών.

Καρκίνος του παραθυρεοειδούς - θεραπεία

Στην περίπτωση καρκίνου του παραθυρεοειδούς, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μαζί με ολόκληρο τον λοβό του θυρεοειδούς. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί νορμοκαλιαιμία (για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, μεταξύ των οποίων τα διφωσφονικά είναι τα πιο δημοφιλή), αν και αυτό συχνά δεν είναι δυνατό. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι συμπληρωματική θεραπεία, αν και αυτή η μέθοδος είναι αμφιλεγόμενη. Μερικοί λένε ότι επιδεινώνει ακόμη και τα αποτελέσματα της θεραπείας. Η χημειοθεραπεία δεν παίζει ρόλο στη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου. Έχουν γίνει προσπάθειες να χρησιμοποιηθούν διάφορα κυτταροστατικά, αλλά χωρίς μεγάλη επιτυχία.