Η χειρουργική επέμβαση Hallux είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από το hallux valgus. Η θεραπεία των ψευδαισθήσεων με συντηρητικές, μη χειρουργικές μεθόδους μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου μόνο στο αρχικό της στάδιο. Τι καθορίζει τις πιθανότητες επιτυχημένης χειρουργικής θεραπείας των παραισθησιών;
Το Halluksy είναι μια πολύ κοινή πάθηση, που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Σε 70 τοις εκατό. οι περιπτώσεις επηρεάζονται από τη γενετική διάθεση. Η απόκλιση του πρώτου δακτύλου στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση προς το δεύτερο δάκτυλο (hallux valgus) έχει την τάση να εμβαθύνει. Ειδικά εάν προκύπτει από κληρονομικές τάσεις ή συνοδεύεται από ρευματική αρθρίτιδα. Σε περίπτωση προχωρημένου σταδίου, η επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της απόδοσης του περπατήματος και την εξάλειψη του πόνου. Δεν αξίζει να το καθυστερήσετε, γιατί δίνει την ευκαιρία να ανακτήσετε πλήρη φυσική κατάσταση, η οποία συχνά εξαρτάται από την αρχική κατάσταση.
Δεν αξίζει να καθυστερήσει η απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση hallux
Δεν έχει νόημα να αναβάλουμε την απόφαση για χειρουργική επέμβαση λόγω του φόβου του πόνου ή του αποκλεισμού από την καθημερινή ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Η επέμβαση δεν είναι επώδυνη επειδή γίνεται υπό αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, η οποία απενεργοποιεί την αίσθηση από τη μέση προς τα κάτω. Η επιστροφή στο σπίτι γίνεται μετά από μια μέρα (ιδιωτικές κλινικές) ή αρκετές ημέρες (δημόσια νοσοκομεία). Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τεχνική χωρίς γύψο, μπορείτε να περπατήσετε την επόμενη μέρα, αλλά σε ένα ειδικό παπούτσι που αποτρέπει την υπερφόρτωση του μπροστινού ποδιού (πρέπει να φορεθεί για 6 εβδομάδες). Για τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορείτε να περπατήσετε σε μικρή απόσταση και να προσπαθήσετε να κρατήσετε τα πόδια σας όσο το δυνατόν πιο οριζόντια, έτσι ώστε τα πόδια σας να μην πρηστούν. Ο χρόνος επιστροφής στην εργασία εξαρτάται από το επάγγελμά σας. Εάν πρέπει να περπατήσουμε πολύ, να σταματήσουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα (νοσοκόμα, πωλήτρια), αυτό θα συμβεί μετά από περίπου 2 μήνες, αλλά εάν καθόμαστε, μπορούμε να αναλάβουμε τα καθήκοντα εργασίας ακόμη και μετά από 3 εβδομάδες. Μετά από 4-5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αξίζει να αποφασίσετε να υποβληθείτε σε αποκατάσταση (χειροκίνητη θεραπεία). Χάρη σε αυτό, η ανάκαμψη είναι ταχύτερη και το αποτέλεσμα της θεραπείας - καλύτερο. Ο κίνδυνος υποτροπής του hallux μετά από σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις είναι ελάχιστος και ανέρχεται σε λιγότερο από 5%, μετά από κλασική χειρουργική επέμβαση - 25%. Οι πρώτες πραγματοποιούνται σε ιδιωτικές κλινικές, αλλά μπορούν επίσης να βασίζονται σε δημόσια νοσοκομεία εάν έχουν ορθοπεδικούς με εκτεταμένη εμπειρία στη χειρουργική επέμβαση ποδιών.
Halluksy: στόχοι θεραπείας ή τι δίνει η χειρουργική επέμβαση
Ο Δρ. Cezary Michalak, ειδικός στην ορθοπεδική και τραυματολογία από το νοσοκομείο Enel Med στη Βαρσοβία, τονίζει ότι πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ποιες είναι οι προσδοκίες του ασθενούς και εάν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν. Σε περίπτωση σημαντικών παραμορφώσεων ή καταστροφής της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου, ενδέχεται να μην είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα ιδανικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα - επομένως είναι απαραίτητο να εξηγήσετε τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία. - Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να ενημερώνεται για τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης και τη μετεγχειρητική διαδικασία, δηλαδή την αποκατάσταση, την ανάγκη αναφοράς για την αλλαγή επιδέσμων και τον έλεγχο της μετεγχειρητικής πληγής - τονίζει ο Δρ Michalak. - Φυσικά, όπως και οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση ενέχει κάποιο κίνδυνο, για παράδειγμα, μόλυνσης, αν και δεν θεωρείται επικίνδυνη διαδικασία.
Διαβάστε επίσης: Haluksy: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Pedobarography - μια σύγχρονη μελέτη των παθήσεων των ποδιών Πώς να επιλέξετε παπούτσια που είναι άνετα και υγιή για τα πόδιαΠροσόντα για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης
Δεν υπάρχει καθολική χειρουργική επέμβαση, ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αλλαγών. Ο βαθμός φωτός είναι βαλγός μεταξύ 15 και 30 μοίρες, μέτριος - 30-40 μοίρες, ο σοβαρός βαθμός είναι βάλγκους μεγαλύτερος από 40 μοίρες.
- Η βαθμολόγηση σας βοηθά να αποφασίσετε τι είδους χειρουργική επέμβαση πρέπει να κάνετε, αλλά δεν είναι ένα άκαμπτο πρότυπο. Άλλοι παράγοντες εμπλέκονται επίσης, π.χ. η κατάσταση των αρθρικών επιφανειών της πρώτης άρθρωσης των δακτύλων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εάν είναι δυνατόν, διορθώνουμε άλλες παραμορφώσεις, π.χ. παραμορφώσεις μικρότερων δακτύλων, εξηγεί ο Δρ Michalak.
- Με μικρές αλλαγές, με ελαφρά παραμόρφωση, μπορεί να αρκεί μια μικρή διαδικασία, δηλαδή απομάκρυνση των αναπτύξεων και ενίσχυση του χαλαρωμένου και αποδέσμευσης (κοπή) των συσσωρευμένων μαλακών ιστών, οι οποίοι, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνονται με μια περιφερική οστεοτομία του πρώτου μεταταρσίου οστού (δηλ. Κοπή αυτού του οστού στο τμήμα κοντά στην πρώτη άρθρωση δάχτυλο του ποδιού). Μια πολύτιμη λύση είναι η διαδικασία chevron, όπου το σχήμα της κοπής των οστών μοιάζει με δοκό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το κόκαλο στερεώνεται με μια βίδα. Με μικρές αλλαγές, μερικές φορές χρησιμοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, που εκτελείται με τη χρήση ειδικών οργάνων μέσω μιας μικρής χειρουργικής πρόσβασης.
- Σε μέτριο βαθμό, η διαδικασία περιλαμβάνει μια πιο σημαντική διόρθωση της θέσης του 1ου μεταταρσίου οστού, η οποία επιτυγχάνεται κόβοντας αυτό το οστό στη βάση του. Υπάρχουν πολλοί τύποι οστεοτομιών: σφήνα, πλάγια, ημικυκλική, εγγύς σιρίνη κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το κατά προτίμηση τοποθετημένο οστό στερεώνεται με πλάκες και βίδες. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την αφαίρεση των αναπτύξεων και την ενίσχυση των χαλαρωμένων και την απελευθέρωση (κοπή) των συσσωρευμένων μαλακών ιστών.
- Στο σοβαρό στάδιο του hallux valgus, πραγματοποιείται επίσης οστεοτομία του πρώτου μεταταρσίου οστού στο εγγύς τμήμα, με μεγαλύτερη διόρθωση της θέσης του. Εάν η μεταταρσφοφαγική άρθρωση έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική ενίσχυση ή χρήση μερικής ή ολικής πρόσθεσης αρθρώσεων. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να σφίξετε την άρθρωση στη βάση του πρώτου μεταταρσίου (διαδικασία Lapidus).
Χειρουργική επέμβαση Hallux: σύγχρονες τεχνικές χωρίς γύψο
Από την εμπειρία του dr. Ο Michalak δείχνει ότι οι ασθενείς συχνά ρωτούν για τη «μέθοδο χωρίς γύψο». - Σήμερα, παρατηρούμε μια σημαντική αλλαγή στις δυνατότητες χειρουργικής διόρθωσης του hallux valgus σε σύγκριση με τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν μέχρι πρόσφατα. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ορθοπεδικής πρακτικής ειδικά σχεδιασμένων αναστομιών, βιδών, πλακών από βιοσυμβατά υλικά, τα οποία, σε περίπτωση ανάγκης κοπής και επανατοποθέτησης των οστών, καθιστούν δυνατή την ισχυρή τους στερέωση και επιτρέπουν την εφαρμογή πρόωρης αποκατάστασης, δηλαδή να κινούνται το δάχτυλο σχεδόν αμέσως μετά τη διαδικασία. Σε μια τέτοια περίπτωση, ένα γύψο δεν είναι απαραίτητο, αν και ένας μικρός νάρθηκας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, δηλαδή για λίγες ημέρες για την προστασία του χειρουργικού δακτύλου και τη μείωση του πόνου - εξηγεί ο ειδικός. Ο Δρ Michalak τονίζει ότι η διατήρηση της ακινητοποίησης για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι δυσμενής, καθώς μπορεί να περιορίσει την κινητικότητα της αρθρώσεως που λειτουργεί. Ως εκ τούτου, την επόμενη μέρα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής σηκώνεται και περπατάει σε ένα ειδικό παπούτσι που ανακουφίζει το μπροστινό πόδι (διαθέσιμο για αγορά στο κατάστημα εξοπλισμού αποκατάστασης).
Η αποτελεσματική αποκατάσταση είναι επιτακτική
Η επούλωση πληγών διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, η επούλωση των οστών - περίπου 6 εβδομάδες. Οι ασθενείς μπορούν να φορτώσουν μερικώς το πόδι σε ένα παπούτσι που ανακουφίζει το μπροστινό πόδι (στη συνέχεια περπατώντας στη φτέρνα). Μετά από τουλάχιστον 6 εβδομάδες, είναι δυνατό να συνεχίσετε το περπάτημα σε καθημερινά παπούτσια. Μερικές φορές αυτό παρεμποδίζεται από το πρήξιμο, τόσο μεγαλύτερες ήταν οι πιο προχωρημένες αλλαγές. Η αποκατάσταση πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται κυρίως σε ενεργές ασκήσεις (π.χ. πιάσιμο μικρών αντικειμένων με τα δάχτυλα των ποδιών σας, κύλιση χαρτιού με τα δάχτυλα των ποδιών σας σε όρθια θέση) και παθητικές ασκήσεις (π.χ. μασάζ της εσωτερικής πλευράς της σόλας κυλώντας μια μπάλα στο πάτωμα) που επεκτείνεται σε χειροκίνητη θεραπεία. Υπάρχουν επίσης φυσικές θεραπείες: λέιζερ, κρυοθεραπεία, μαγνητικό πεδίο, μασάζ δίνης.
Σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα, ο Δρ. Cezary Michalak, ειδικός στην ορθοπεδική και τραυματολογία, CM Enel Med Hospital στη ΒαρσοβίαΝέα υλικά, σύγχρονες τεχνικές
Οι μέθοδοι στήριξης των κομμένων οστών με σύρματα που εισάγονται προσωρινά στο οστό και η απαραίτητη ακινητοποίηση γύψου γίνονται πράγματι του παρελθόντος. Ο γύψος προκάλεσε περιορισμούς και κατέστησε απαραίτητο να περιμένει να επουλωθεί το οστό, δηλαδή για περίπου 6 εβδομάδες, διαφορετικά υπήρχε κίνδυνος αποσταθεροποίησης της αναστόμωσης. Είναι δυνατόν να φανταστεί κανείς πόσο περισσότερο χρειάστηκε η μετεγχειρητική αποκατάσταση και σε ποιο βαθμό ήταν δύσκολο. Όσον αφορά τα υλικά που χρησιμοποιούμε για τη στερέωση των οστών, το χρυσό πρότυπο είναι τιτάνιο - ένα καλά ανεκτό μέταλλο, το οποίο, ωστόσο, παραμένει στο σώμα μόνιμα. Χρησιμοποιούνται επίσης αναστομίες από βιο-απορροφήσιμα πολυμερή, τα οποία, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν δυσμενείς αντιδράσεις ιστού. Η μέθοδος που χρησιμοποίησα πρόσφατα φαίνεται να λύνει το πρόβλημα της αφαίρεσης της αναστόμωσης. Τον Οκτώβριο του 2015, στο νοσοκομείο Enel Med Centrum, πραγματοποίησα την πρώτη χειρουργική επέμβαση hallux valgus στην Πολωνία με τη χρήση στερέωσης οστού με βίδες κατασκευασμένες από ένα απορροφήσιμο, βιοσυμβατό κράμα που ονομάζεται Magnezix. Έχουμε ήδη πραγματοποιήσει 5 τέτοιες λειτουργίες με καλά αποτελέσματα. Εκτός από την καλή μηχανική αντοχή, αυτή η αναστόμωση δίνει επίσης καλή ανοχή στους ιστούς και έχει επίσης το πλεονέκτημα ότι διαλύεται στο σώμα. Μόνο ο χρόνος θα το επιβεβαιώσει πλήρως, αλλά αρχικά ο Magnezix φαίνεται πολύ ελπιδοφόρος.
Αξίζει να γνωρίζετεΜη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας hallux
Ο μεταταρσικός πόνος ανακουφίζεται φορώντας πέλματα με πελότη, ενώ τα δάχτυλα των ποδιών - χρησιμοποιώντας επικαλύψεις μικρο-καουτσούκ για να τα προστατεύουν από την επαφή με τα παπούτσια. Η ανακούφιση προσφέρεται επίσης από συσκευές marcin και ορθούσες Hallufix που διορθώνουν τη θέση του δακτύλου, φυσικοθεραπεία που μειώνει τη φλεγμονή (π.χ. ιοντοφόρηση, τοπική κρυοθεραπεία), γενικά και τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χειροκίνητη θεραπεία.
Επιλέξτε προσεκτικά τα παπούτσια σας - συνήθως επιλέγετε την εμφάνισή τους. Σκέφτεστε λιγότερο για το αν θα είναι άνετα. Και τα λανθασμένα υποδήματα μπορεί να βλάψουν τα πόδια σας: τα ψηλά τακούνια βάζουν το βάρος σας στα δάχτυλα των ποδιών και στο μέσο του ποδιού αντί για τακούνια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε για πόνο στον μετατάρσιο, τον εξάτμιση, τις διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, τη σύσπαση των μυών των μοσχαριών. Τα τακούνια πλάτους 3-4 cm είναι ασφαλή. Οι στενές μύτες συμπιέζουν τα δάχτυλα, γεγονός που προάγει το σχηματισμό hallux valgus, καλαμποκιού, κάλων και νυχιών. Επιλέξτε λοιπόν παπούτσια με δάχτυλα που σας επιτρέπουν να μετακινείτε τα δάχτυλά σας ελεύθερα. Οι παντόφλες που είναι πολύ μικρές (πολύ κοντές) συμβάλλουν στο σχηματισμό δακτύλων και σφυριών. Τα παπούτσια πρέπει να έχουν μήκος μισό εκατοστό από το μακρύτερο δάκτυλο. Η λεπτή, άκαμπτη σόλα δεν απορροφά τους κραδασμούς που συνδέονται με το περπάτημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μικροτραυματισμούς του ποδιού. Εάν η σόλα είναι εντελώς άκαμπτη, αυξάνει τον κίνδυνο πόνου στο μεσαίο πόδι και στα άκρα της φτέρνας.
Προτεινόμενο άρθρο:
Να χειρουργούμαι ή όχι; μηνιαία "Zdrowie"
