Καχεξία (καχεξία): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η καχεξία είναι μια κατάσταση σοβαρής σπατάλης του ανθρώπινου σώματος, που παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς στο προχωρημένο στάδιο μιας χρόνιας νόσου, συνήθως καρκίνου. Πώς να αναγνωρίσετε την καχεσία; Πώς γίνεται η θεραπεία όταν το σώμα του ασθενούς έχει εξαντληθεί;

Η καχεξία (σπατάλη του σώματος) μπορεί να είναι επιπλοκή τόσο της ίδιας της νόσου όσο και της μακροχρόνιας εξειδικευμένης θεραπείας. Ο βαθύς υποσιτισμός οδηγεί σε σημαντική απώλεια σωματικού βάρους, μυϊκή ατροφία, αδυναμία, καθώς και αδιαθεσία, απομόνωση από το περιβάλλον και κατάθλιψη.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ανάπτυξη καχεξίας επηρεάζει την πορεία της θεραπείας των ασθενών, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και επιδεινώνει την πρόγνωση, καθώς οδηγεί σε μικρότερο χρόνο επιβίωσης και αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς που πάσχουν από νεοπλασματικές ασθένειες.

Πίνακας περιεχομένων

1. Καχεξία (καχεξία): αιτίες
2. Καχεξία (καχεξία): συμπτώματα
3. Καχεξία (καχεξία): διάγνωση
4. Καχεξία (σπατάλη του σώματος): επούλωση
5. Καχεξία (σπατάλη του σώματος): επιπλοκές

Καχεξία (καχεξία): αιτίες

Μεταξύ των αιτίων της καχεξίας, ο καρκίνος είναι ο πρώτος που διακρίνεται, οδηγώντας σε ανεπαρκή πρόσληψη τροφής, διαταραχές απορρόφησης και μεταβολικές διαταραχές.

Σημαντική απώλεια βάρους και υπερβολικός υποσιτισμός παρατηρούνται σε ασθενείς που πάσχουν από γαστρεντερικούς καρκίνους (ειδικά το άνω τμήμα του, δηλαδή καρκίνο του οισοφάγου και καρκίνο του στομάχου) και καρκίνο του παγκρέατος, καθώς και άλλες χρόνιες ασθένειες, τόσο ιογενείς (ιογενής ηπατίτιδα, AIDS) όσο και και αυτά που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική ανεπάρκεια.

Το εάν και πιθανώς όταν αναπτύσσεται ακραία σπατάλη του σώματος επηρεάζεται κυρίως από τον τύπο του καρκίνου, τη θέση του, το κλινικό στάδιο και τον τύπο θεραπείας που χρησιμοποιείται στην ογκολογική θεραπεία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια σημαντική απώλεια σωματικού βάρους και η απροθυμία να φάει σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας ενός χρόνιου ασθενή, ο οποίος μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αποκλεισμό από το πρόγραμμα φαρμάκων ή αναβολή της θεραπείας και μπορεί να οδηγήσει στον πρόωρο θάνατό του.

Καχεξία (καχεξία): συμπτώματα

Τα πιο συχνά παρατηρούμενα συμπτώματα σε εξασθενημένους ασθενείς περιλαμβάνουν ακούσια, σημαντική απώλεια βάρους. Οι ασθενείς σε προχωρημένα στάδια χρόνιων παθήσεων συχνά υποφέρουν από απώλεια όρεξης και την επιθυμία να τρώνε ακόμη και τα αγαπημένα τους τρόφιμα.

Η επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετος επίσης δεν ευνοούν την τακτική πρόσληψη τροφής. Η χρήση ογκολογικών φαρμάκων και χημειοθεραπείας μπορεί να επηρεάσει τη μείωση της όρεξης. Προκαλούν συχνά πολύ οδυνηρές και δύσκολες στην κατάποση βλάβες που βρίσκονται στον στοματικό βλεννογόνο, καθώς και ξηρότητα και μυκητιακές βλάβες μέσα τους.

Υπάρχει σημαντική μείωση της ποσότητας του λιπώδους ιστού και απώλεια μυϊκής μάζας, ορατή από τον ίδιο τον ασθενή και την οικογένειά του. Οι ασθενείς με καχεξία είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις λόγω μειωμένης ανοσίας.

Σε άτομα που ξαπλώνουν, μπορεί να εμφανιστούν ογκώδη διόγκωση στην περιοχή των ποδιών, στα κάτω πόδια, στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης και στα χέρια, τα οποία οφείλονται σε ανεπαρκή παροχή και υπερβολική απώλεια πρωτεΐνης.

Το άρρωστο άτομο γίνεται αδύναμο, υπνηλία, χρόνια κούραση, δεν έχει δύναμη και καμία επιθυμία να κάνει τίποτα. Η επανειλημμένη ζάλη, λιποθυμία, λιποθυμία, αίσθημα παλμών και δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της αναιμίας (αναιμία).

Η προοδευτική σπατάλη και η απώλεια βάρους επιδεινώνουν την ψυχική κατάσταση των ασθενών. Πολλοί εξασθενημένοι ασθενείς στο προχωρημένο στάδιο της χρόνιας νόσου βασίζονται στους φροντιστές ή την οικογένειά τους για τις καθημερινές τους δραστηριότητες, έχουν κατάθλιψη στη διάθεση, είναι συναισθηματικά ασταθείς και υποφέρουν από κατάθλιψη. Σε μια τέτοια κατάσταση, αξίζει να ζητήσετε βοήθεια και συζήτηση από έναν ψυχολόγο.

Καχεξία (καχεξία): διάγνωση

Η καχεξία αξιολογείται με βάση την ακούσια, προοδευτική απώλεια βάρους και τα συνοδευτικά κλινικά συμπτώματα του ασθενούς. Επιπρόσθετα, μπορούν να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις για την εκτίμηση του αριθμού αίματος του ασθενούς, ιδιαίτερα του περιεχομένου των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων, καθώς και της συγκέντρωσης της προλευκωματίνης, της λευκωματίνης, της ολικής πρωτεΐνης και της τρανσφερίνης στον ορό του αίματος.

Μέχρι στιγμής, δεν έχουν περιγραφεί μελέτες στη βιβλιογραφία που να επιτρέπουν σαφή επιβεβαίωση της ανάπτυξης καχεξίας, η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής, ειδικά το ποσοστό απώλειας βάρους που μετρήθηκε πριν από την έναρξη της νόσου.

Η απώλεια σωματικού βάρους μεγαλύτερη από 5% εντός 6 μηνών θεωρείται ότι προκαλεί ανησυχία, ειδικά με τη συνοδευτική απώλεια μυϊκού ιστού και μεταβολικές διαταραχές.

Αυτό είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα μιας διατροφικής διαταραχής και απαιτεί την κατάλληλη διατροφική θεραπεία.

Καχεξία (σπατάλη του σώματος): επούλωση

Η θεραπεία ενός εξασθενημένου ασθενούς είναι δύσκολη, με βάση κυρίως τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, είτε πρόκειται για καρκίνο είτε άλλη χρόνια ασθένεια. Ωστόσο, είναι επίσης απαραίτητο να εισαχθεί μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υψηλές θερμίδες, και μερικές φορές επίσης φαρμακοθεραπεία.

Η εντερική διατροφή (δηλαδή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα) είναι πιο ευεργετική για τον ασθενή, η οποία περιλαμβάνει τόσο τη χορήγηση γευμάτων μέσω της στοματικής οδού όσο και τη χρήση βιομηχανικών υγρών στοματικών δίαιτων, καθώς και τη διατροφή μέσω ενός διατροφικού συριγγίου ή ενός σωλήνα που εισάγεται στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο.

Είναι πολύ σημαντικό ένας ασθενής στο προχωρημένο στάδιο μιας χρόνιας νόσου να τρέφεται από το στόμα για όσο το δυνατόν περισσότερο, επομένως αξίζει να φροντίσετε τη συνοχή των γευμάτων που είναι αποδεκτά από τον ασθενή, καθώς και τη γεύση και το μέγεθος των μερίδων των τροφίμων.

Δώστε τα γεύματα που ο ασθενής αρέσει και τρώει πιο πρόθυμα, κατά προτίμηση σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά (7-8 φορές την ημέρα). Για να δημιουργήσετε μια σωστά ισορροπημένη διατροφή, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν διαιτολόγο για βοήθεια και συμβουλές.

Υπάρχουν επίσης εξειδικευμένα βιομηχανικά παρασκευάσματα και θρεπτικά συστατικά που διατίθενται στην αγορά για τη διατροφή ασθενών που αρνούνται να φάνε.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί, και μεταξύ των γευμάτων, επειδή είναι πλούσια σε θερμίδες, εύπεπτα, πολύ εύπεπτα και παρέχουν στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Οι αντενδείξεις για την εντερική διατροφή περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, γαστρεντερική απόφραξη, εντερική ισχαιμία, καθώς και σοβαρό σοκ και δυσαπορρόφηση.

Όταν η εντερική διατροφή καθίσταται ανεπαρκής, πρέπει να δοθεί προσοχή στην προσθήκη παρεντερικής διατροφής στη θεραπεία. Συνίσταται στην παροχή θρεπτικών συστατικών με τη μορφή ενός ειδικά παρασκευασμένου μίγματος απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι ενδοαγγειακοί καθετήρες χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό, εισάγονται σε κεντρικές ή περιφερικές φλέβες, καθώς και σε αρτηριοφλεβικά συρίγγια. Η διατροφή ενός εξασθενημένου ασθενούς μπορεί επίσης να υποστηριχθεί από τη φαρμακοθεραπεία, η οποία συνίσταται κυρίως στη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν την όρεξη, καθώς και ουσίες που δρουν ως αντιεμετικά και επιταχύνουν την εντερική διέλευση.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε την αποκατάσταση και τις τακτικές σωματικές ασκήσεις προσαρμοσμένες στην ένταση των ικανοτήτων του ασθενούς. Αποτρέπουν έλκη πίεσης, συσπάσεις και μυϊκή ατροφία.

Καχεξία (σπατάλη του σώματος): επιπλοκές

Ένας ασθενής με καχεξία συχνά δεν μπορεί να συνεχίσει την προηγουμένως προγραμματισμένη θεραπεία μιας χρόνιας νόσου ή ογκολογικής θεραπείας λόγω αυξημένου κινδύνου απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών των χορηγούμενων παραγόντων, καθώς και μείωσης της αποτελεσματικότητάς τους.

Η υπερβολική απώλεια βάρους σε έναν ασθενή που αγωνίζεται με καρκίνο μειώνει επίσης την πρόγνωση για ανάρρωση. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνήθως η φαρμακολογική θεραπεία διακόπτεται και οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται έως ότου βελτιωθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς.