Ορισμός
Η κυτταρολυτική ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια του ήπατος που προκαλεί την καταστροφή των κυττάρων της. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι δραματική και να προκαλέσει μαζική και γρήγορη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Μπορεί επίσης, αντίθετα, να είναι προοδευτική όπως στην περίπτωση της εξέλιξης αλκοολικής κίρρωσης τις περισσότερες φορές, ή ιικής προέλευσης. Το ήπαρ είναι η έδρα του μεταβολισμού και της εξάλειψης ορισμένων φαρμάκων. Μια υπερδοσολογία ή μια αλλεργία σε μια συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει κυτταρολυτική ηπατίτιδα. Η παρακεταμόλη σε υψηλές δόσεις είναι κυρίως υπεύθυνη καθώς μπορεί να προκαλέσει βίαιη κυτταρολυτική ηπατίτιδα. Χρησιμοποιούμε γενικά τον όρο κυτταρολυτική ηπατίτιδα για βίαιη ηπατίτιδα, που συχνά προκαλείται από φάρμακα ή από τον ιό της ηπατίτιδας Β.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα μετά την κατάποση του φαρμάκου. Τα σημάδια της ηπατικής βλάβης είναι:
- κοιλιακό άλγος;
- ναυτία, έμετος.
- εμφάνιση ίκτερου.
- αιμορραγία
- Νευρολογικά συμπτώματα ηπατικής εγκεφαλοπάθειας μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες εξέλιξης, επιβεβαιώνοντας τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με τη δήλωση των συμπτωμάτων που μας κάνουν να υποψιαζόμαστε την ηπατική βλάβη. Ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή εάν έχει πάρει οποιοδήποτε φάρμακο που μας κάνει να υποψιάζουμε μια δηλητηρίαση από το ναρκωτικό.
Διεξάγονται εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των τρανσαμινασών (ηπατικά ένζυμα) και άλλων ηπατικών ενζύμων. Η καταστροφή των κυττάρων του ήπατος και η κυτταρόλυση του ήπατος επιβεβαιώνεται σε βιολογικό επίπεδο με την αύξηση του ρυθμού των τρανσαμινασών. Ταυτόχρονα, πραγματοποιούνται και άλλοι προσδιορισμοί ανάλογα με το πλαίσιο για την αναζήτηση της αιτίας της ηπατίτιδας. μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακεταμολαιμία. Θα πραγματοποιηθούν επίσης και ιικοί ορολογικοί έλεγχοι.
Θεραπεία
Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τα αποτελέσματά της. Η σωστή θεραπεία είναι να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα το συντομότερο δυνατό. Αντιδρώτες όπως η Ν-ακετυλοκυστεΐνη για δηλητηρίαση με παρακεταμόλη χρησιμοποιούνται μερικές φορές.
Η θεραπεία θα είναι επίσης συμπτωματική και προσαρμοσμένη σύμφωνα με τα σημεία που παρουσιάζονται από τον ασθενή. Στις πιο έντονες περιπτώσεις, πρέπει να εξεταστεί επειγόντως μια μεταμόσχευση ήπατος.
