Γιατί τα ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά;

Τα βακτήρια μπορούν να αλλάξουν τόσο γρήγορα που ακόμη και τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικά δεν είναι πλέον αποτελεσματικά (η λεγόμενη αντίσταση στα αντιβιοτικά). Κάθε χρόνο υπάρχουν όλο και περισσότερα στελέχη βακτηρίων ανθεκτικά σε οποιαδήποτε αντιβιοτικά. Οι επιστήμονες προειδοποιούν ότι σε 20-30 χρόνια η θεραπεία των ασθενών μπορεί να γίνει πολύ δύσκολη. Τι πρέπει να κάνετε για να μην χάσετε όλο και περισσότερα επικίνδυνα βακτήρια;

Ακόμη και πριν από λιγότερο από εκατό χρόνια, η καταπολέμηση των βακτηρίων ήταν ουσιαστικά αδύνατη, επειδή το πρώτο αντιβιοτικό - η πενικιλίνη - άρχισε να χρησιμοποιείται μαζικά μόνο κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου. Η εισαγωγή ενός αντιβιοτικού στη θεραπεία έκανε πολλές θανατηφόρες ασθένειες ιάσιμες σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Δυστυχώς, λίγα χρόνια αργότερα εμφανίστηκαν οι πρώτοι ανθεκτικοί στην πενικιλίνη σταφυλόκοκκοι. Επί του παρόντος, πάνω από 95 τοις εκατό. στελέχη αυτών των βακτηρίων δεν είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά της πενικιλίνης. Και πάλι, οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές και οι άνθρωποι πεθαίνουν από πνευμονία, μηνιγγίτιδα και σήψη.

Απαραίτητη προστασία των αντιβιοτικών

Γιατί συνέβη αυτό; Ο κύριος λόγος είναι η ευρεία συνταγή αντιβιοτικών από τους γιατρούς και η ακατάλληλη χρήση τους από τους ασθενείς. Σε αυτό προστίθεται η ευρεία χρήση αντιβακτηριακών παρασκευασμάτων στην κτηνιατρική, τη γεωργία, τη γεωργία και τη χημική βιομηχανία. Όλα αυτά κάνουν τα βακτήρια να αρχίσουν να αμύνονται εναντίον τους, να αλλάζουν το DNA τους και τελικά να καταστούν άφθαρτα. Τα μεταλλαγμένα βακτήρια ταξιδεύουν με ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Πρόσφατα, ένα άλλο κύμα επικίνδυνων αντιβιοτικών μολύνσεων που προκαλούνται από τα εντερικά βακτήρια Klebsiella KPC έφτασε στην Πολωνία.
Οι επιστήμονες και οι γιατροί προειδοποιούν ότι εάν δεν ξεκινήσουμε με σύνεση και υπευθυνότητα να χρησιμοποιήσουμε αντιβιοτική θεραπεία, σε λίγα χρόνια μπορεί να υπάρξουν επικίνδυνες επιδημίες, κατά των οποίων το φάρμακο θα είναι ανίσχυρο. Για να αποφευχθεί αυτό, σύμφωνα με τις οδηγίες του ΠΟΥ, δημιουργούνται ειδικά προγράμματα σε όλο τον κόσμο για την πρόληψη καταστροφών. Η ιδέα είναι να δημιουργηθεί ένα ορθολογικό, ελεγχόμενο σύστημα για τη χρήση αυτών των φαρμάκων έτσι ώστε τα βακτήρια να μην γίνουν τόσο ανθεκτικά σε αυτά. Στην Πολωνία, το Εθνικό Πρόγραμμα Αντιβιοτικής Προστασίας υπάρχει από το 2004.

Πιο κοινή λογική στη χρήση αντιβιοτικών

Το κύμα ανθεκτικών βακτηρίων αυξάνεται σταδιακά. Για να καθυστερήσει αυτή η διαδικασία, πρέπει να γίνουν όλα για να περιοριστεί η χρήση αντιβιοτικών. Προειδοποιούμε το κοινό ότι εάν τα αντιβιοτικά συνεχίσουν να αντιμετωπίζονται σαν χάπι πονοκέφαλου, σύντομα θα σταματήσουν να λειτουργούν. Είναι επίσης σημαντικό να επιβληθούν αυστηρά οι κανόνες υγιεινής και απολύμανσης, προκειμένου να μειωθούν οι οδοί βακτηριακής μετάδοσης όπου διακυβεύεται η ανθρώπινη υγεία.

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά μπορούν να καταπολεμήσουν τα βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των πρωτόζωων και των μυκήτων) με διάφορους τρόπους. Διαταράσσουν τις διαδικασίες ζωής αυτών των μικροοργανισμών και προκαλούν το θάνατό τους (βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα) ή διαταράσσουν τις μεταβολικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στα κύτταρα τους έτσι ώστε να περιοριστεί η αναπαραγωγή (βακτηριοστατική επίδραση). Για παράδειγμα, φάρμακα από την ομάδα της πενικιλίνης μπλοκάρουν τη δραστηριότητα ενζύμων που διεγείρουν τη δομή των βακτηριακών τοιχωμάτων, ενώ η στρεπτομυκίνη παρεμβαίνει στη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα σε βακτήρια και η γραμματιδίνη βλάπτει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών τους. Ωστόσο, καθώς τα βακτήρια παλεύουν να επιβιώσουν, αρχίζουν να αμύνονται όλο και πιο αποτελεσματικά.

Από πού προέρχονται τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια;

Δεν είναι τα βακτήρια που παράγουν αντοχή, αλλά ο άνθρωπος που χρησιμοποιεί όλο και περισσότερα αντιβιοτικά. Τα βακτήρια είναι μεταβλητά, μπορούν να ζήσουν χωρίς οξυγόνο και νερό. Σταδιακά συνηθίζουν τις ουσίες που τις καταστρέφουν. Προσπαθούν να ξεπεράσουν ένα αντιβιοτικό αλλάζοντας τη δομή του κυτταρικού τοιχώματος έτσι ώστε το φάρμακο να μην μπορεί να το διαλύσει και να φτάσει στον προορισμό του. Παράγουν ειδικά ένζυμα που διαλύουν το αντιβιοτικό. Ή μέσα από μικροσκοπικές τρύπες στον τοίχο των κυττάρων το "αντλούν" από το εσωτερικό τους.
Επιπλέον, αναπαράγονται πολύ γρήγορα, κάθε 20-40 λεπτά εμφανίζεται μια νέα γενιά, η οποία μπορεί να προσαρμόσει τα γονίδιά τους σε νέες συνθήκες. Όσο περισσότερα αντιβιοτικά χρησιμοποιούμε, τόσο πιο γρήγορα το κάνουμε. Ανοσοποιημένοι με ένα δεδομένο αντιβιοτικό, μεταδίδουν αμέσως αυτήν την ικανότητα στους διαδόχους τους. Ως αποτέλεσμα, το προηγουμένως αποτελεσματικό φάρμακο σταματά να λειτουργεί.
Οι επιστήμονες τονίζουν ότι η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά (αντοχή στα αντιβιοτικά) είναι πάντα συνέπεια της χρήσης ναρκωτικών. Όπου χρησιμοποιούνται λίγα, υπάρχουν λιγότερα ανθεκτικά βακτήρια ή εμφανίζονται σποραδικά. Οι Ιάπωνες και οι Αμερικανοί απορροφούν τα περισσότερα αντιβιοτικά, και οι Έλληνες και οι Γάλλοι στην Ευρώπη. Η Πολωνία βρίσκεται λίγο πολύ στη μέση των ευρωπαϊκών χωρών, αλλά η κατανάλωση αυτών των ναρκωτικών αυξάνεται συνεχώς στη χώρα μας.

Αξίζει να γνωρίζετε

Αντίσταση στα αντιβιοτικά: Η Πολωνία συγκαταλέγεται μεταξύ των χωρών υψηλού κινδύνου

Σύμφωνα με την έκθεση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC), η Πολωνία συγκαταλέγεται μεταξύ των χωρών όπου τα βακτήρια παρουσιάζουν ιδιαίτερα υψηλή αντοχή στη θεραπεία. Οι επιστήμονες απαριθμούν έως και 6 παθογόνα που έχουν γίνει εξαιρετικά επικίνδυνα για εμάς. Μεταξύ αυτών είναι: coliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), μπλε λάδι (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) και στρεπτόκοκκος κοπράνων (Enterococcus faecalis). Δύο από αυτά - το Acinetobacter και η μπλε ράβδο λαδιού - ταξινομούνται ως ο υψηλότερος κίνδυνος.

Επικίνδυνες νοσοκομειακές λοιμώξεις

Η πιο δύσκολη κατάσταση είναι στα νοσοκομεία, όπου χρησιμοποιούνται τα περισσότερα αντιβιοτικά και απολυμαντικά βακτηριοκτόνα. Έτσι, υπάρχουν πολλές διασταυρούμενες μολύνσεις. Τα βακτήρια μεταφέρουν γενετικές πληροφορίες σε ένα είδος και μεταξύ των ειδών. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν μεταλλάξεις. Η λοίμωξη τους είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα βακτήρια που επιβιώνουν στο νοσοκομείο στη συνέχεια πηγαίνουν ατιμώρητα.
Τα superbugs είναι ανθεκτικά σε τουλάχιστον δύο ή τρεις ομάδες φαρμάκων. Ένας σοβαρός κίνδυνος δημιουργείται από σταφυλόκοκκους ανθεκτικούς στα πολλαπλά φάρμακα από το νοσοκομειακό περιβάλλον (τα λεγόμενα MRSA, MRSE), οι οποίοι είναι ευαίσθητοι σε δύο ή τρία από τις δεκάδες αντιβιοτικά που διατίθενται στην αγορά. Το Klebsiella pneumoniae, ευαίσθητο σε ένα αντιβιοτικό, ξεπέρασε τον έλεγχο. Συχνά προσβάλλουν ασθενείς σε καρδιοχειρουργική, γενική χειρουργική, αιματολογία, ουρολογία και τμήματα εντατικής θεραπείας. Η προκύπτουσα πνευμονία και σήψη είναι συχνά θανατηφόρα. Οι αρνητικές κατά Gram ράβδοι μη ζύμωσης (Pseudomonas και Acinetobacter) είναι επίσης επικίνδυνες. Εμφανίζονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μερικές φορές είναι ανθεκτικά σε όλα τα διαθέσιμα αντιβιοτικά.
Μια σοβαρή λοίμωξη που προσβάλλεται έξω από το νοσοκομειακό περιβάλλον είναι η πνευμονιοκοκκική πνευμονία και η μηνιγγίτιδα. Οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους δύο ή τρία αντιβιοτικά έναντι αυτών των βακτηρίων. Υπήρχαν επίσης ανθεκτικά σε πολλά φάρμακα στελέχη στρεπτόκοκκων, Ε. Coli και φυματίωσης.
Η θεραπεία ατόμων που έχουν προσβληθεί από υπερφάρμακα απαιτεί νοσηλεία και χορήγηση ενδοφλέβιας υψηλής δόσης ισχυρών αντιβιοτικών. Εάν τα βακτήρια δεν είναι ευαίσθητα σε οποιοδήποτε φάρμακο, τότε παραμένει η πίστη στο ανοσοποιητικό σύστημα που υποστηρίζεται από την ανοσοσφαιρίνη. Ωστόσο, ορισμένες μολύνσεις δεν ξεπερνιούνται με αυτόν τον τρόπο.

Μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά εφευρέθηκαν για τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών. Επομένως, πρέπει να τα πάρετε μόνο όταν τα χρειάζεστε πραγματικά. Κακώς επιλεγμένο ή λήφθηκε μόνο σε περίπτωση, αντί για επούλωση, βλάπτουν. Η αλήθεια είναι ότι κάθε έκτος Πολωνός χρησιμοποιεί μόνο του ένα αντιβιοτικό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Απασχολημένος και απασχολημένος, δεν έχουμε χρόνο να αρρωστήσουμε. Όταν γρατζουνίζει το λαιμό, σπάει τα οστά, το πολύ τρέχουμε στον γιατρό και ζητάμε ένα αντιβιοτικό για να τον ξαναγυρίσουμε γρήγορα. Και ο γιατρός είναι επίσης άνθρωπος και για χάρη της ειρήνης και της ηρεμίας θα συνταγογραφήσει αυτό το αντιβιοτικό.
Ακόμη και ένα πολύ κακό συναίσθημα ή υψηλός πυρετός κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης δεν είναι λόγος να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό. Επειδή τα αντιβιοτικά για ιούς δεν λειτουργούν! Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι θα γίνουμε ανθεκτικοί στο φάρμακο και όταν έχουμε σοβαρή βακτηριακή πνευμονία ή νεφρική νόσο, δεν θα βοηθήσει.
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά για υπερβολή. Σε περίπτωση βρασμού, συνήθως αρκεί να κόβουμε το έλκος, να απελευθερώνουμε το πύον και να εφαρμόζουμε σάλτσα απολύμανσης. Το σώμα έχει μεγάλη ικανότητα καταπολέμησης των βακτηρίων, οπότε πρέπει να το εμπιστευτείτε περισσότερο. Αλλά μερικές φορές η χρήση ενός αντιβιοτικού είναι απολύτως απαραίτητη. Σε μια γυναίκα με βακτηριακή λοίμωξη πρέπει να χορηγείται αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εργασίας για να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού. Μία δόση ισχυρού αντιβιοτικού λύνει το πρόβλημα.
Σήμερα, όταν υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά στην αγορά, πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε ορθολογικά. Αυτό πρέπει να διευκολυνθεί από οδηγίες που καταρτίζονται από ειδικούς, π.χ. συστάσεις για τη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος που καταρτίζονται από ειδικούς από το Εθνικό Ινστιτούτο Φαρμάκων. Τα σύγχρονα ενδοφλέβια αντιβιοτικά στα νοσοκομεία πρέπει να συνιστώνται μόνο για τις πιο σοβαρές λοιμώξεις σύμφωνα με τα διεθνή και εθνικά θεραπευτικά σχήματα.

Μην μετανιώσετε το αντιβιογράφημα

Είναι καλύτερο να απαντήσετε στο ερώτημα τι είδους βακτήρια προκάλεσαν τη μόλυνση και σε ποιες χημικές ουσίες είναι ευαίσθητα πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή καλλιέργειας με ένα αντιβιογράφημα. Πρώτον, λαμβάνεται ένα στυλεό από μια τοποθεσία όπου έχει αναπτυχθεί μια βακτηριακή λοίμωξη, όπως δείγματα λαιμού, μύτης ή αίματος ή ούρων. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μικροβιολογική δοκιμή για την απομόνωση του μικροοργανισμού που είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη της νόσου και τον έλεγχο της ευαισθησίας του σε διάφορα αντιβιοτικά. Με βάση αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που αντιμετωπίζει καλύτερα ένα συγκεκριμένο στέλεχος βακτηρίων. Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν μια τέτοια δοκιμή ήδη πριν από την έναρξη της πρώτης θεραπείας με αντιβιοτικά, και μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα (3-7 ημέρες), χρησιμοποιούν πιο ήπια παρασκευάσματα. Ωστόσο, οι περισσότεροι επιλέγουν αμέσως ένα αντιβιοτικό με βάση τα συμπτώματα της νόσου. Στην περίπτωση οξέων λοιμώξεων, δικαιολογείται επειδή η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η δοκιμή πρέπει να γίνεται όποτε υποτροπιάζουν οι λοιμώξεις, αντί για «τυφλή» χορήγηση άλλου αντιβιοτικού με την ελπίδα ότι θα βοηθήσει.
Γιατί λοιπόν οι ασθενείς αναφέρονται απρόθυμα σε τέτοιες εξετάσεις; Οι γιατροί το κατηγορούν για το κρατικό σύστημα υγείας. Το πρόβλημα είναι ότι το αντίσωμα (παρόμοιο με το τεστ CRP, το οποίο ενημερώνει για την ανταπόκριση του οργανισμού στη μόλυνση, ή το τεστ για την ανίχνευση στρεπτοκοκκικού αντιγόνου ομάδας Α στα επιχρίσματα λαιμού) δεν επιστρέφεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός πληρώνει για την εξέταση "από τη δική του πισίνα". Αυτό δεν πρέπει να απαλλάσσει έναν ειδικό από αξιόπιστα διαγνωστικά.Ωστόσο, συχνά το τεστ εξαρτάται από το κίνητρό του. Μπορείτε πάντα να ζητήσετε την παραπομπή του γιατρού σας. Η λήψη αντισωμάτων σε ιδιωτικό εργαστήριο κοστίζει περίπου 60 PLN.

Εμβολιασμοί και φάγοι: ένα όπλο κατά των βακτηρίων

Προκειμένου να μειωθεί η χρήση μικροβιοκτόνων και να αντιστραφεί η αρνητική τάση που οδηγεί στην πανδημία αντοχής στα αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να προσέχετε την πρόληψη. Οι εμβολιασμοί είναι η καλύτερη προστασία από ασθένειες, επομένως θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ευρύτερα διαθέσιμες, κατά προτίμηση μέσω ασφάλισης. Δυστυχώς, τα πνευμονιοκοκκικά ή μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια δεν βρίσκονται ακόμη στο υποχρεωτικό ημερολόγιο εμβολιασμού, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να τα πληρώσετε από τη δική σας τσέπη. Οι γιατροί ακούνε τον συναγερμό: πρέπει να εμβολιαστούμε για να αποφύγουμε σοβαρές ασθένειες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με μειωμένη ανοσία.
Η εργασία για νέα εμβόλια συνεχίζεται, π.χ. κατά του staphylococcus aureus, Ε. Coli, ξυλάκια Κλεμπέγια. Λέγεται ότι θα δοθούν σε κάθε άρρωστο άτομο κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Αλλά αυτό είναι το μέλλον. Προς το παρόν, παραμένει αυστηρή τήρηση των κανόνων καθαριότητας και υγιεινής καθώς και ασηπτικών συνθηκών κατά τη διάρκεια των διαδικασιών. Δεν είναι δύσκολο ή ακριβό. Τα περισσότερα από τα βακτήρια πεθαίνουν στους 50-60 ° C και σε επαφή με απολυμαντικά με βάση το αλκοόλ.
Αναζητούνται επίσης εναλλακτικές θεραπείες. Η ιατρική χρησιμοποιεί όλο και περισσότερο τις υπηρεσίες των φάγων. Αυτοί είναι ιοί που κολλάνε στα βακτήρια και εισάγουν το γενετικό τους υλικό μέσα. Στη συνέχεια, η παραγωγή σωματιδίων φάγου ξεκινά στο βακτηριακό κύτταρο, εκρήγνυνται τα βακτήρια από το εσωτερικό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος λειτουργεί μόνο στη θεραπεία λοιμώξεων που δεν αναπτύσσονται γρήγορα. Χρειάζεται χρόνος για να βρούμε έναν φάγο για να σκοτώσεις ένα συγκεκριμένο βακτήριο. Και στην περίπτωση της σήψης, πρέπει να δράσετε αμέσως. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του κύριου εργαστηρίου φάγου στο Βρότσλαβ, αρκετές χιλιάδες ασθενείς αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο κάθε χρόνο στην Πολωνία.
Αναζητούνται νέες τεχνολογίες που θα επιτρέψουν στη φαρμακευτική ουσία να σπάσει τα βακτήρια σε επίπεδο κυττάρων. Το μέλλον είναι ηλεκτρονικά κυκλώματα με βιολογικό θραύσμα (μικροτσίπ). Θα βρουν εφαρμογή στην αναγνώριση και τη θανάτωση βακτηρίων. Προς το παρόν, ωστόσο, τα αντιβιοτικά παραμένουν το καλύτερο όπλο κατά των βακτηρίων. Και επειδή χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την κατασκευή τους από τα βακτηρίδια για μετάλλαξη, πρέπει να χρησιμοποιηθούν πιο προσεκτικά.

»Μην παίρνετε μόνο σας ένα αντιβιοτικό (ρινικές σταγόνες, σιρόπι, ένα ζεστό κρεβάτι θα βοηθήσει με το κρυολόγημα).
»Μην σταματήσετε τη θεραπεία, ακόμη και όταν αισθάνεστε καλύτερα (ορισμένα βακτήρια θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ξανά, προκαλώντας την ασθένεια να επανέλθει και τα μικρόβια θα είναι ήδη σε θέση να αναγνωρίσουν το φάρμακο και να αμυνθούν από αυτό).
»Μην αλλάζετε το χρόνο που παίρνετε το αντιβιοτικό και μην αλλάζετε τη δόση για να διατηρήσετε το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα σταθερό (εάν δεν είναι αρκετό, τα βακτήρια θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται και να καταλάβουν πώς να το νικήσουν).
»Μην πάρετε το φάρμακο με χυμούς εσπεριδοειδών ή γάλα (δυσχεραίνουν την απορρόφηση του φαρμάκου).