Πόνος κατά την κατάποση (οδυνοφαγία) - αιτίες

Ο πόνος κατά την κατάποση είναι αλλιώς οδυνοφάγος. Ο πόνος κατά την κατάποση εμφανίζεται συχνότερα στο στήθος, στο στέρνο. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πονόλαιμο κατά την κατάποση σάλιο. Η ρινοφαγία μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, συχνά πολύ σοβαρών, οπότε ποτέ δεν υποτιμάτε τυχόν διαταραχές που σχετίζονται με τη διαδικασία κατάποσης. Μάθετε τι προκαλεί οδυνοφαγία (πόνος κατά την κατάποση).

Ο πόνος κατά την κατάποση είναι αλλιώς οδυνοφάγος. Ο πόνος κατά την κατάποση εμφανίζεται συχνότερα στο στήθος, στο στέρνο. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πονόλαιμο κατά την κατάποση σάλιο. Η ρινοφαγία είναι ένα σύμπτωμα της οισοφαγικής νόσου. Μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά συνήθως τους ηλικιωμένους, νευρολογικά άρρωστους και ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και λαιμού Η ρινοφαγία συμβαίνει όταν ένα δάγκωμα τροφής κινείται από το στόμα στο λαιμό ή όταν το φαγητό κινείται μέσω του οισοφάγου. Η κατάποση είναι ένα αντανακλαστικό που ελέγχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, οπότε εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό, αλλά και από:

• γαστρεντερική μυϊκή εργασία
• την ανατομία του οισοφάγου
• θέση ή αλλαγές σε παρακείμενα όργανα

Πόνος κατά την κατάποση (οδυνοφαγία) - αιτίες

Η ρινοφαγία μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά και από κάποια ανατομικά ελαττώματα. Οι λόγοι περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του ΚΝΣ (όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, σκλήρυνση κατά πλάκας, ισχαιμία)
• ασθένειες του μυϊκού συστήματος γύρω από το λαιμό, καθώς και περιφερικά νεύρα (διαβήτης, μυοσίτιδα)
• λαρυγγικοί όγκοι, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα με τη διεύρυνσή του
• εκκολπωση στο άνω μέρος του οισοφάγου όπου εναποτίθεται τροφή
• καρκίνος του στόματος

Πόνος κατά την κατάποση (οδυνοφαγία) - αιτίες

Εάν ο πόνος κατά την κατάποση εμφανίζεται μετά την κατάποση ενός δαγκώματος, το πρόβλημα δεν αφορά τη λειτουργία του ΚΝΣ (επειδή ο μηχανισμός κατάποσης είναι σωστός), αλλά τη δομή του οισοφάγου και τη σύνδεση του οισοφάγου με το στομάχι και τη νευρομυϊκή ρύθμιση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

• μηχανική απόφραξη (καρκίνος του οισοφάγου, προσκόλληση ξένου σώματος, στένωση που προκαλείται από εγκαύματα ή ως αποτέλεσμα διασωλήνωσης)
• μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης
• νευρομυϊκές παθήσεις, π.χ. μυασθένεια gravis, ασθένειες κινητικών νευρώνων, νόσος του Πάρκινσον, χορία του Χάντινγκτον, σαρκοείδωση

Συμπτώματα της οδυνοφαγίας

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος κατά την κατάποση - αρχικά φυσιολογικό, μασωμένο φαγητό και με τον καιρό επίσης θρυμματισμένο, υγρό και τελικά ακόμη και νερό. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται συνήθως από πνιγμό, πνιγμό και διαρροή φαγητού μέσω της μύτης κατά το φαγητό. Τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι:

• βραχνάδα
• βήχας
• λόξυγγας
• καούρα
• συριγμός
• δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα
• υγρά μάτια
• δυσαρθρία
• επανατοποθέτηση
• αίσθηση δαγκώματος φαγητού κολλημένου στο λαιμό ή τον οισοφάγο
• αίσθημα συνωστισμού στο στήθος κατά το φαγητό

Η ρινοφαγία μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση ή υποσιτισμό και συναφείς εργαστηριακές ανωμαλίες.

Κάθε ένα από αυτά τα πρόσθετα συμπτώματα είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα:

• βραχνάδα μπορεί να υποδηλώνει παλινδρόμηση, αλλά και καρκίνο του λάρυγγα, του οισοφάγου ή του καρκίνου του πνεύμονα, μερικές φορές μόνο λαρυγγίτιδα ή οισοφαγίτιδα
• Ο λόξυγγας μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφραγματικής κήλης, καρκίνου του οισοφάγου ή καρκίνου του στομάχου
• μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα, αλλά και ο βήχας μπορεί να είναι ένα σημάδι εκκολπίου του οισοφάγου
• ο βήχας εμφανίζεται επίσης σε παλινδρόμηση. εάν συνοδεύεται από παλινδρόμηση τροφής στο λαιμό, μπορεί να υποδηλώνει μειωμένη συστολή του οισοφάγου
• η καούρα εμφανίζεται συχνότερα με παλινδρόμηση
• ο συριγμός μπορεί να είναι σύμπτωμα βρογχικού ή μεσοθωρακικού όγκου
• πόνος κατά την κατάποση - odynophogia - μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία όγκου στον οισοφάγο, αλλά μπορεί επίσης να είναι μόνο σύμπτωμα ερεθισμού του φαρμάκου ή φαρυγγίτιδας

Πόνος κατά την κατάποση (οδυνοφαγία): θεραπεία

Ο ξαφνικός πόνος κατά την κατάποση δείχνει συχνά ότι ένα ξένο σώμα έχει κολλήσει στον οισοφάγο. Ο ασθενής συνήθως συσχετίζει ένα τέτοιο συμβάν - π.χ. όταν πνιγεί σε ένα οστό, καρύδι κ.λπ. Αλλά αργά η προοδευτική odynophagy με αυξανόμενη ένταση μπορεί ήδη να σημαίνει μια αναπτυσσόμενη επικίνδυνη κατάσταση, οπότε ποτέ μην υποτιμάτε προβλήματα με την κατάποση, ακόμη και αν εξακολουθούν να είναι μικρά γιατί θα μπορούσε να είναι η αρχή μιας σοβαρής ασθένειας.

Εάν η αιτία της οδυνοφαγίας είναι ένα υπολειπόμενο ξένο σώμα, ο γιατρός θα το βρει βάσει ακτινογραφίας. Η απόφραξη πρέπει στη συνέχεια να αφαιρεθεί ενδοσκοπικά και μετά από ένα σύντομο χρόνο ανάρρωσης, ο ασθενής θα ανακτήσει την κανονική λειτουργία κατάποσης.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν odinophagia. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να παραμεριστούν και ένα άλλο πρέπει να εισαχθεί.

Ωστόσο, εάν μια ασθένεια είναι η αιτία της οδυνοφαγίας, πρέπει να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση επίσης η διάγνωση αρχίζει συνήθως με εξέταση ακτίνων Χ, μερικές φορές με αντίθεση. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται οισοφαγοσκόπηση, η οποία είναι μια εξέταση που περιλαμβάνει την προβολή των εσωτερικών τοιχωμάτων του οισοφάγου μέσω ενός ειδικού φασματοσκοπίου. Ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγματα ιστών για ιστοπαθολογική εξέταση ή δείγματα για μικροβιολογική εξέταση. Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί φθοροσκοπική αξιολόγηση του μασήματος και της κατάποσης τροφίμων διαφόρων συστάσεων, που κυμαίνονται από υγρά έως χορδές κρέατος. Η υπολογιστική τομογραφία του μεσοθωρακίου διατάσσεται επίσης εάν ενδείκνυται.

Πρόγνωση στην οδυνοφαγία

Η θεραπεία της οδυνοφαγίας εξαρτάται από τη βασική της αιτία, η οποία προκαλεί πόνο κατά την κατάποση. Εάν είναι ξένο σώμα στον οισοφάγο, ή εάν είναι συνέπεια εγκεφαλικού επεισοδίου, η οδυνοφαγία μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ακόμα και μετά τη θεραπεία άλλων υποκείμενων ασθενειών, η odynophagy μπορεί να μην εμφανίζεται πλέον. Αλλά εάν ο πόνος κατά την κατάποση προκαλείται από νευρολογική ασθένεια, μπορεί να είναι μόνιμος.

Πόνος κατά την κατάποση - πώς να αντιμετωπίσετε την οδυνοφαγία;

Όταν τα προβλήματα κατάποσης επιμένουν, απαιτείται ένας θεραπευτής για να διδάξει στον ασθενή πώς να τρώει για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πνιγμού. Για παράδειγμα, η απόσυρση της κάτω γνάθου πριν από την κατάποση βοηθά στο κλείσιμο του λάρυγγα και στο άνοιγμα του άνω οισοφάγου. Η σωστή - όρθια, κάθετη - θέση φαγητού είναι επίσης πολύ σημαντική.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις δυσφαγίας, εξετάζεται ο γαστρικός ανιχνευτής και ακολουθεί διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία.

Τα άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση πρέπει να τρώνε πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες - για να αποφύγουν τον υποσιτισμό. Πρέπει επίσης να προσαρμόσετε τη συνοχή των τροφίμων στις ικανότητες του ασθενούς. Συχνά είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα σκληρά και ξηρά τρόφιμα, και π.χ. ψωμί ή μπισκότα μπορούν να σερβιριστούν μόνο μετά το μούλιασμα. Για άλλους ασθενείς, τα ποτά είναι η μεγαλύτερη πρόκληση. Για τους άρρωστους που πνιγούν ενώ πίνουν, τα ποτά συμπυκνώνονται με ειδικές προετοιμασίες. Είναι επίσης ευκολότερο να πίνετε με άχυρο παρά απευθείας από το ποτήρι.

Το Odinophagia μπορεί να συγχέεται με το λεγόμενο μια υστερική μπάλα (globus hystericus), η οποία είναι ένα συναισθηματικό σύμπτωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίσθημα απόφραξης στο λαιμό δεν προκαλεί προβλήματα κατάποσης.