10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml διαλύματος περιέχουν 100 g δεξτράνης (με μέσο μοριακό βάρος περίπου 40.000) και 9 g χλωριούχου νατρίου.

Δράση

Πολυμερές γλυκόζης υψηλού μοριακού βάρους με μοριακό βάρος 40.000 που χρησιμοποιείται σε διαλύματα ως διαστολέας όγκου κυκλοφορούντος αίματος. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, αυξάνει εν συντομία την κολλοδοσμοτική αρτηριακή πίεση συνδέοντας νερό και αυξάνοντας τον όγκο του πλάσματος (1 g δεξτράνης 40.000 δεσμεύει 20 ml νερού). Προκαλεί τη μετατόπιση του νερού από τον εξωαγγειακό χώρο στον αγγειακό χώρο. Η διάρκεια δράσης του είναι αρκετή για να βγάλει το σώμα από την οξεία φάση σοκ. Η δεξτράνη μειώνει το ιξώδες του αίματος, αποτρέπει τη συσσώρευση των αιμοσφαιρίων και βελτιώνει τη ροή του τριχοειδούς αίματος κατά τη διάρκεια του σοκ. Το T0.5 είναι 3-4 ώρες. Εκκρίνεται στα ούρα. Μπορεί εν μέρει να περάσει στους ιστούς όπου μεταβολίζεται σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό. Δεν διεισδύει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα.

Δοσολογία

Το παρασκεύασμα χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση χρησιμοποιώντας ένα σετ έγχυσης. Η δοσολογία και ο ρυθμός έγχυσης καθορίζονται από τον ιατρό ανάλογα με την ένδειξη, την κλινική κατάσταση (αρτηριακή πίεση, ρυθμός σφυγμού, τιμές αιματοκρίτη), την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Ως βοηθητικό σοκ, για την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος: η ημερήσια δόση την πρώτη ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 ml / kg σωματικού βάρους. Τα πρώτα 500 ml μπορούν να χορηγηθούν ως ενδοφλέβια ταχεία έγχυση. Συνιστάται συχνή παρακολούθηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης κατά την αρχική φάση έγχυσης. Εάν η κεντρική φλεβική πίεση δεν παρακολουθείται, η ενδοφλέβια έγχυση θα πρέπει να είναι πιο αργή και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για σημάδια καρδιαγγειακής υπερφόρτωσης. Σε περίπτωση ταχείας αύξησης της κεντρικής φλεβικής πίεσης, η χορήγηση θα πρέπει να διακοπεί. Το υπόλοιπο της δόσης μπορεί να χορηγηθεί με βραδύτερη έγχυση. Η ημερήσια δόση τις επόμενες ημέρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml / kg σωματικού βάρους. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από 5 ημέρες. Σε περιεγχειρητική θρομβοπροφύλαξη: δόση 500-1000 ml την πρώτη ημέρα, 500 ml την επόμενη ημέρα. Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολής, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε δόση 500 ml κάθε δεύτερη ημέρα για έως και 10 ημέρες. Στην εξωσωματική κυκλοφορία: συνήθως 10-20 ml / kg σωματικού βάρους.

Ενδείξεις

Το παρασκεύασμα είναι μια λύση που χρησιμοποιείται για την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Συμπληρωματικά στη θεραπεία ορισμένων τύπων σοκ, π.χ., υποολεμικού σοκ μετά από εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, αιμορραγία ή τραύμα. Βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, ώστε να αποφευχθεί η υπερβολική πυκνότητά του. Πρόληψη διαταραχών μικροκυκλοφορίας. Για την πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού και πνευμονικής εμβολής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Προληπτικό (αντι-σοκ και αντι-θρομβωτικό) σε χειρουργικές επεμβάσεις με τη χρήση της εξωσωματικής κυκλοφορίας ως το κύριο υγρό ή συστατικό του υγρού για την πλήρωση της συσκευής καρδιά-πνεύμονα.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα. Αναπτύχθηκε πνευμονικό οίδημα ή ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος. Σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια. Αιμορραγική διάθεση. Θρομβοπενία. Υποφιφινογενεμία. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σοβαρή υπέρταση. Νεφρική ανεπάρκεια (επίπεδο κρεατινίνης πλάσματος άνω των 177 μmol / L) με σοβαρή ολιγουρία ή ανουρία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς όπου ενδείκνυται περιορισμός νατρίου.

Προφυλάξεις

Λόγω του κινδύνου συμπτωμάτων υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ), συνιστάται να κάνετε την έγχυση σε νοσοκομείο με πρόσβαση σε κιτ ανάνηψης και να παρατηρήσετε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της έγχυσης και για τουλάχιστον 30 λεπτά μετά την ολοκλήρωσή του. Εάν εμφανιστούν ενοχλητικά συμπτώματα, η έγχυση πρέπει να διακοπεί αμέσως και να χορηγηθεί κατάλληλη θεραπεία κατά του σοκ (αδρεναλίνη, κορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά κ.λπ.). Δεδομένου ότι το παρασκεύασμα είναι ένα υπερσυνωτικό κολλοειδές διάλυμα, προκαλεί τη μετατόπιση του νερού από τον εξωαγγειακό χώρο στον αγγειακό χώρο. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με σοβαρή αφυδάτωση. Εάν είναι απαραίτητο, ένα μη κολλοειδές διάλυμα πρέπει να χορηγείται ως ξεχωριστή ενδοφλέβια έγχυση. Συνιστάται η αξιολόγηση της κατάστασης ενυδάτωσης του ασθενούς πριν από τη χορήγηση δεξτράνης. Μετά τη χορήγηση δόσεων μεγαλύτερων από 1000 ml, ενδέχεται να υπάρχει παροδική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας. Συνιστάται να παρακολουθείτε τα επίπεδα του αιματοκρίτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξτράνη. Το επίπεδο του αιματοκρίτη πρέπει να αποφευχθεί να πέσει κάτω από το 30%. Η χορήγηση μεγάλων όγκων δεξτράνης μειώνει την ποσότητα πρωτεΐνης στον ορό του αίματος. Τα διαλύματα που περιέχουν ιόντα νατρίου πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη χρήση δεξτράνης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν καρδιαγγειακή υπερφόρτωση.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Αγνωστο. Αλλεργικές αντιδράσεις που εκδηλώνονται από ρινίτιδα, κνίδωση ή δερματικό εξάνθημα. Έχουν αναφερθεί σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ) με γενικευμένη κνίδωση, ναυτία, έμετο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνος στις αρθρώσεις, βρογχόσπασμος, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα είναι αναστρέψιμα αλλά έχουν αναφερθεί θανατηφόρα έκβαση. Αφορούσαν ηλικιωμένους ασθενείς ή / και ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η έγχυση του παρασκευάσματος με ταχύτερο ρυθμό από ό, τι συνιστάται μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανουρία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το παρασκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες εάν τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων χρήσης. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του παρασκευάσματος σε έγκυες γυναίκες και τις επιπτώσεις του στο έμβρυο. Τα διαθέσιμα μέχρι στιγμής στοιχεία δείχνουν ότι η χρήση του παρασκευάσματος κατά τον τοκετό σε ασθενείς με σοκ δεν προκάλεσε παρενέργειες στη μητέρα και το έμβρυο. Αν και σπάνια παρατηρούνται αναφυλακτικές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση δεξτράνης, υπήρξαν αναφορές αναφυλακτικών αντιδράσεων της μητέρας που προκαλούν εγκεφαλική υποξία και εμβρυϊκό θάνατο. Πρέπει να δίνεται προσοχή στις θηλάζουσες γυναίκες, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με την απέκκριση του παρασκευάσματος στο ανθρώπινο γάλα.

Σχόλια

Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών.

Αλληλεπιδράσεις

Το παρασκεύασμα ενισχύει τα αποτελέσματα της ηπαρίνης και της βαρφαρίνης. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ηπαρίνη, η δόση της ηπαρίνης θα πρέπει να μειωθεί κατά 30-70% (συνέργεια). Τα ακόλουθα φάρμακα δεν πρέπει να προστεθούν στο διάλυμα δεξτράνης: ε-αμινοκαπροϊκό οξύ, αμπικιλλίνη, διαλυτά βαρβιτουρικά, χλωροπρομαζίνη, χλωροτετρακυκλίνη, βιταμίνη C, βιταμίνη Κ, προμεθαζίνη, στρεπτοκινάση, κεφαλοριδίνη νατρίου, κεφαλοτίνη νατρίου. Πρέπει να ελέγχεται η συμβατότητα άλλων φαρμάκων που προστίθενται στο διάλυμα δεξτράνης.

Τιμή

10% Dextran 40.000 Fresenius, τιμή 100% 53,23 PLN

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: Δεξτράνη