Βαλσαρτάν Κρκα

1 δισκίο δύναμη. περιέχει 80 mg ή 160 mg βαλσαρτάνης. Τα δισκία περιέχουν λακτόζη.

Δράση

Η βαλσαρτάνη είναι ένας δραστικός, ισχυρός και ειδικός ανταγωνιστής υποδοχέα αγγειοτενσίνης II. Δρα επιλεκτικά στον υποτύπο υποδοχέα ΑΤ1 αποκλείοντας τις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης II. Δεν εμφανίζει δραστικότητα αγωνιστή υποδοχέα ΑΤ1, ούτε είναι αναστολέας του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (κινάση II) - ένα ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη II και υποβαθμίζει τη βραδυκινίνη. Η βαλσαρτάνη δεν δεσμεύεται ούτε δεσμεύει άλλους υποδοχείς ορμονών και κανάλια ιόντων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της καρδιαγγειακής λειτουργίας. Η έναρξη της αντιυπερτασικής δράσης είναι εντός 2 ωρών, η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται εντός 4-6 ωρών και διατηρείται για 24 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 23%. Συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (94-97%), κυρίως με την αλβουμίνη. Αποβάλλεται κυρίως αμετάβλητο στη χολή (83%) και στα ούρα (13%), με μικρό μεταβολισμό σε φαρμακολογικά ανενεργό υδροξυ μεταβολίτη. Το T0.5 είναι 6 ώρες.

Δοσολογία

Προφορικά. Ενήλικες Υπέρταση. Η συνιστώμενη δόση είναι 80 mg μία φορά την ημέρα. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα είναι αισθητό εντός 2 εβδομάδων και το πλήρες αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 4 εβδομάδων. Σε ορισμένους ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 160 mg, έως και 320 mg κατ 'ανώτατο όριο. Το παρασκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Η προσθήκη ενός διουρητικού όπως η υδροχλωροθειαζίδη θα μειώσει την αρτηριακή πίεση περισσότερο σε αυτούς τους ασθενείς. Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε κλινικά σταθερούς ασθενείς, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μόλις 12 ώρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αρχική δόση είναι 20 mg δύο φορές την ημέρα, και στη συνέχεια η δόση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά για μερικές εβδομάδες σε 40 mg, 80 mg και 160 mg δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση στόχος είναι 160 mg δύο φορές την ημέρα. Γενικά, συνιστάται η εισαγωγή 80 mg δύο φορές ημερησίως εντός 2 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας και η μέγιστη στοχευόμενη δόση 160 mg δύο φορές ημερησίως πρέπει να εισαχθεί εντός 3 μηνών, με βάση την ανεκτικότητα του ασθενούς. Εάν εμφανιστεί συμπτωματική υπόταση ή νεφρική δυσλειτουργία, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η μείωση της δόσης. Η βαλσαρτάνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, όπως θρομβολυτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, β-αποκλειστές, στατίνες και διουρητικά. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ. Η αξιολόγηση των ασθενών μετά από ΜΜ πρέπει πάντα να περιλαμβάνει αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Συγκοπή. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 40 mg δύο φορές την ημέρα. Η κλιμάκωση της δόσης στα 80 mg και 160 mg δύο φορές ημερησίως πρέπει να γίνεται σε διαστήματα τουλάχιστον δύο εβδομάδων έως την υψηλότερη δόση, όπως ανέχεται από τον ασθενή. Η μείωση της δόσης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν χρησιμοποιείται διουρητικό ταυτόχρονα. Η μέγιστη ημερήσια δόση που χρησιμοποιήθηκε σε κλινικές δοκιμές ήταν 320 mg βαλσαρτάνης σε διαιρεμένες δόσεις. Η βαλσαρτάνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, δεν συνιστάται θεραπεία με τριπλό συνδυασμό (βαλσαρτάνη, αναστολέας ACE και βήτα-αποκλειστής). Η αξιολόγηση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει πάντα να περιλαμβάνει αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Ειδικές ομάδες ασθενών. Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια χωρίς χολόσταση, η μέγιστη δόση είναι 80 mg ημερησίως. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ενήλικες ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης> 10 ml / min και στους ηλικιωμένους. Παιδιά και νεολαία. Υπέρταση. Παιδιά 6-18 ετών: περίπου 30 ml / λεπτό. Η νεφρική λειτουργία και τα επίπεδα καλίου στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Σε παιδιά και εφήβους με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με ή χωρίς τροφή, με ένα ποτό νερό.

Ενδείξεις

Θεραπεία της βασικής υπέρτασης σε ενήλικες και υπέρταση σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 18 ετών. Θεραπεία κλινικά σταθερών ενηλίκων ασθενών με συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια ή ασυμπτωματική συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (12 ώρες έως 10 ημέρες). Θεραπεία της συμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες ασθενείς όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς ΜΕΑ ή σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν β-αποκλειστές.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη βαλσαρτάνη ή σε κάποιο από τα έκδοχα. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, κίρρωση της χολής και χολόσταση. II και III τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονη χρήση ανταγωνιστών υποδοχέα αγγειοτενσίνης (συμπεριλαμβανομένης της βαλσαρτάνης) ή αναστολέων ACE και αλισκιρένης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια (GFR 2).

Προφυλάξεις

Λόγω έλλειψης εμπειρίας ασφάλειας, πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης <10 ml / min και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Συμπτωματική υπόταση μπορεί να συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις κατά την έναρξη της θεραπείας με το παρασκεύασμα σε ασθενείς με υπονατριαιμία και / ή αφυδάτωση, π.χ. λόγω της λήψης υψηλών δόσεων διουρητικών. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, η μείωση του νατρίου και / ή ο όγκος του αίματος πρέπει να διορθωθούν, π.χ. μειώνοντας τη δόση του διουρητικού. Η ασφάλεια του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί σε ασθενείς με αμφίπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση σε έναν μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η βραχυπρόθεσμη χορήγηση βαλσαρτάνης σε ασθενείς με νεφρική-αγγειακή υπέρταση δευτερογενή σε μονομερή στένωση της νεφρικής αρτηρίας δεν προκάλεσε σημαντικές αλλαγές στη νεφρική αιμοδυναμική, την κρεατινίνη του αίματος ή το άζωτο της ουρίας του αίματος. Ωστόσο, καθώς άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης μπορεί να αυξήσουν την ουρία του αίματος και την κρεατινίνη του ορού σε ασθενείς με μονόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, συνιστάται τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Δεν υπάρχει εμπειρία σχετικά με την ασφάλεια του παρασκευάσματος σε ασθενείς που πρόσφατα είχαν υποστεί μεταμόσχευση νεφρού. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πρωτοπαθή αλδοστερονισμό. Χρησιμοποιήστε με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από στένωση αορτής ή μιτροειδούς ή αποφρακτική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία χωρίς χολόσταση. Σε ασθενείς μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση βαλσαρτάνης και καπτοπρίλης - η συνδυασμένη χρήση αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία. Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με έμφραγμα μετά από μυοκαρδία. Η αξιολόγηση των ασθενών μετά από ΜΜ πρέπει πάντα να περιλαμβάνει αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Η χρήση του παρασκευάσματος σε ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή συνήθως μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά η διακοπή του φαρμάκου δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη χρήση αναστολέα ΜΕΑ, β-αναστολέα και βαλσαρτάνη αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, ελλείψει κλινικού οφέλους, και συνεπώς δεν συνιστάται συνδυαστική θεραπεία. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η χρήση του παρασκευάσματος σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά η διακοπή του παρασκευάσματος λόγω συνεχιζόμενης συμπτωματικής υπότασης δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Σε ασθενείς των οποίων η νεφρική λειτουργία μπορεί να εξαρτάται από τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (π.χ. ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια), η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ έχει συσχετιστεί με ολιγουρία και / ή προοδευτική αζωαιμία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. νεφρική νόσο και / ή θάνατο Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι η χρήση βαλσαρτάνης μπορεί να σχετίζεται με νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία με το παρασκεύασμα πρέπει να διακόπτεται αμέσως σε ασθενείς που αναπτύσσουν αγγειοοίδημα και δεν πρέπει να επαναχρησιμοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς. Λόγω του κινδύνου υπότασης, συγκοπής, υπερκαλιαιμίας και νεφρικής δυσλειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας), δεν συνιστάται διπλός αποκλεισμός RAA (π.χ. συνδυασμός ανταγωνιστή υποδοχέα αγγειοτενσίνης II με αναστολέα ACE ή αλισκιρένη). Εάν η χρήση διπλής κλειδαριάς RAA είναι απολύτως απαραίτητη, θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II και οι αναστολείς ACE δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια. Η νεφρική λειτουργία και το κάλιο του ορού πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαλσαρτάνη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε καταστάσεις που μπορεί να επιδεινώσουν τη λειτουργία των νεφρών (πυρετός, αφυδάτωση). Υπάρχει περιορισμένη κλινική εμπειρία με τη χορήγηση βαλσαρτάνης σε παιδιά και εφήβους με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία. Η βαλσαρτάνη δεν συνιστάται σε παιδιά και εφήβους με κάθαρση κρεατινίνης <30 ml / min και σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της βαλσαρτάνης σε παιδιά ηλικίας <6 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν συνιστάται η χρήση βαλσαρτάνης σε παιδιά και εφήβους <18 ετών με καρδιακή ανεπάρκεια και μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λόγω της περιεκτικότητας σε λακτόζη, το παρασκεύασμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης Lapp ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Υπέρταση. Όχι συχνές: ίλιγγος, βήχας, κοιλιακός πόνος, κόπωση. Μη γνωστές: μειωμένη αιμοσφαιρίνη, μειωμένος αιματοκρίτης, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας στον ορό), υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, αγγειίτιδα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, αυξημένη χολερυθρίνη του αίματος, αγγειοοίδημα, εξάνθημα, κνησμός, μυαλγία , νεφρική ανεπάρκεια και μειωμένη νεφρική λειτουργία, αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης στο αίμα. Παιδιά. Εκτός από μεμονωμένες γαστρεντερικές διαταραχές (κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος) και ζάλη, δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στον τύπο, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών μεταξύ του προφίλ ασφάλειας σε παιδιά ηλικίας 6 έως 18 ετών και του ενήλικου πληθυσμού. Κατά τη διάρκεια ενός έτους θεραπείας, δεν παρατηρήθηκαν επιδράσεις του φαρμάκου στις νευρογνωστικές λειτουργίες και την ανάπτυξη παιδιών ηλικίας 6 έως 16 ετών. Μία μελέτη ανέφερε 2 θανάτους και μεμονωμένες περιπτώσεις σημαντικών αυξήσεων στις τρανσαμινασές του ήπατος.Αυτά τα συμβάντα εμφανίστηκαν σε έναν πληθυσμό ασθενών με σημαντικές συννοσηρότητες. Δεν έχει αποδειχθεί αιτιώδης σχέση με τη θεραπεία με βαλσαρτάνη. Η υπερκαλιαιμία παρατηρήθηκε συχνότερα σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 18 ετών με ταυτόχρονη χρόνια νεφρική νόσο. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και / ή καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνές: ζάλη, στάση στη στάση του σώματος, υπόταση, ορθοστατική υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική δυσλειτουργία. Όχι συχνές: υπερκαλιαιμία, συγκοπή, κεφαλαλγία, ίλιγγος, καρδιακή ανεπάρκεια, βήχας, ναυτία, διάρροια, αγγειοοίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα, εξασθένιση, κόπωση. Μη γνωστές: θρομβοπενία, υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας στον ορό), υπονατριαιμία, αγγειίτιδα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, εξάνθημα, κνησμός, μυαλγία, αυξημένα επίπεδα αζώτου στην ουρία του αίματος.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση ανταγωνιστών του υποδοχέα της αγγειοτασίνης II δεν συνιστάται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (υπάρχει κίνδυνος τερατογόνων επιδράσεων). Η χρήση κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II που χορηγούνται κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχουν τοξική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου (επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδραμνίου, καθυστέρηση της οστεοποίησης του κρανίου) και του νεογέννητου (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία) - εάν η έκθεση στο φάρμακο πραγματοποιήθηκε από το δεύτερο τρίμηνο συνιστάται εξέταση υπερήχων του κρανίου και των νεφρών του εμβρύου. τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για υπόταση. Δεν συνιστάται η χρήση βαλσαρτάνης ενώ θηλάζετε.

Σχόλια

Κατά την οδήγηση οχημάτων ή χειρισμού μηχανών, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μπορεί να εμφανιστεί ζάλη ή αδυναμία.

Αλληλεπιδράσεις

Ο διπλός αποκλεισμός του συστήματος RAA, π.χ. με τη χρήση ανταγωνιστή υποδοχέα αγγειοτενσίνης II με αναστολέα ACE ή αλισκιρένη αυξάνει την επίπτωση υπότασης, υπερκαλιαιμίας και νεφρικής δυσλειτουργίας, σε σύγκριση με τη χρήση μόνο ανταγωνιστή RAA - αυτός ο συνδυασμός δεν συνιστάται. Εάν ένας τέτοιος συνδυασμός είναι απαραίτητος, πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού, συμπεριλαμβανομένης της προσεκτικής παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας, των επιπέδων των ηλεκτρολυτών και της αρτηριακής πίεσης. Ανταγωνιστές του υποδοχέα αγγειοτασίνης II και αναστολείς ACE και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια. Η χρήση βαλσαρτάνης με αλισκιρένη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (GFR2). Έχουν παρατηρηθεί αναστρέψιμες αυξήσεις στα επίπεδα λιθίου στον ορό και τοξικότητα με ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ACE. Δεν συνιστάται συγχορήγηση βαλσαρτάνης και λιθίου. Εάν μια τέτοια συνδυαστική θεραπεία αποδειχθεί απαραίτητη, τα επίπεδα λιθίου στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Συνιστάται παρακολούθηση του καλίου στο πλάσμα εάν απαιτείται ταυτόχρονη χρήση βαλσαρτάνης και φαρμάκων που επηρεάζουν τα επίπεδα καλίου: καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο ή άλλες ουσίες που μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα. Όταν οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II χορηγούνται ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ (εκλεκτικοί αναστολείς COX-2, ακετυλοσαλικυλικό οξύ> 3 g / ημέρα και μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ), μπορεί να συμβεί εξασθένηση του αντιυπερτασικού αποτελέσματος. Επιπλέον, η ταυτόχρονη χρήση ανταγωνιστών υποδοχέα αγγειοτενσίνης II και ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας και της υπερκαλιαιμίας. Επομένως, συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά την έναρξη της θεραπείας και ο ασθενής ενυδατώνεται επαρκώς. Η βαλσαρτάνη είναι υπόστρωμα του ηπατικού οχήματος πρόσληψης OATP1B1 / OATP1B3 και της ηπατικής εκροής MRP2. Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων του οχήματος πρόσληψης (π.χ. ριφαμπικίνη, κυκλοσπορίνη) ή ο φορέας εκροής (π.χ. ριτοναβίρη) μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις της βαλσαρτάνης στο σώμα. Κατά την έναρξη και τον τερματισμό της ταυτόχρονης θεραπείας με τέτοια φάρμακα πρέπει να λαμβάνεται κατάλληλη φροντίδα. Σε μελέτες αλληλεπίδρασης φαρμάκου-φαρμάκου με βαλσαρτάνη, δεν βρέθηκαν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με σιμετιδίνη, βαρφαρίνη, φουροσεμίδη, διγοξίνη, ατενολόλη, ινδομεθακίνη, υδροχλωροθειαζίδη, αμλοδιπίνη και γλιβενκλαμίδη. Σε υπέρταση σε παιδιά και εφήβους, που συχνά συνυπάρχουν νεφρική δυσλειτουργία, συνιστάται προσοχή όταν η βαλσαρτάνη συνδυάζεται με άλλες ουσίες που αναστέλλουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, που μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία. η νεφρική λειτουργία και τα επίπεδα καλίου στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

Τιμή

Valsartan Krka, τιμή 100% PLN 26,86

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: Valsartan